Las náuseas y vómitos son frecuentes durante el embarazo, se deben a un aumento rápido en los niveles de estrógenos y de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG). En general, aparecen a las 5 semanas de gestación, tienen un pico a las 9 semanas y desaparecen entre las 16 y 18 semanas.
Los factores de riesgo a considerar para la hiperémesis son:
- Antecedentes de hiperémesis gravídica en embarazos anteriores.
- Nuliparidad (no hijos previos).
- Obesidad.
- Embarazo múltiple.
- Embarazo molar (una complicación de algunos embarazos que produce aumento de b-hCG)
La hiperémesis gravídica es un trastorno poco frecuente caracterizado por nauseas y vómitos persistentes, frecuentes (todos los dias y varias veces al dia) y graves que impiden una correcta alimentación de la embarazada. Como consecuencia, existe una pérdida de peso importante (más del 5% del peso inicial), deshidratación y alteraciones metabólicas. Las mujeres con hiperémesis gravídea no consumen suficientes alimentos para proporcionar energía al organismo. Por ello, se utilizan las grasas para generar energía, lo que resulta en una acumulación de productos de desecho (cetonas) llamada cetosis. Esto puede causar fatiga, mal aliento y mareos.
La deshidratación producida por la hiperémesis grave conlleva a un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y, en raras ocasiones, ritmos cardíacos anormales (arritmias).
En caso de sospecha, es importante realizar una analítica sanguínea y sedimento de orina para determinar si existe deshidratación y comprobar alteraciones electrolíticas. Además, debe realizarse una ecografía obstétrica para comprobar el estado del feto y valorar si se trata de un embarazo múltiple o un embarazo molar.
El tratamiento de la hiperemesis gravídica depende de la gravedad de los síntomas. Inicialmente puede tratarse con fármacos para disminuir las náuseas y vómitos. En algunos casos puede ser necesario el ingreso hospitalario para administrar sueros y electrolitos por via endovenosa.- Festin M. Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clin Evid. 2014 Mar 19;2014:1405. PMID: 24646807; PMCID: PMC3959188.
- McParlin C, O'Donnell A, Robson SC, Beyer F, Moloney E, Bryant A, Bradley J, Muirhead CR, Nelson-Piercy C, Newbury-Birch D, Norman J, Shaw C, Simpson E, Swallow B, Yates L, Vale L. Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review. JAMA. 2016 Oct 4;316(13):1392-1401. doi: 10.1001/jama.2016.14337. PMID: 27701665.
- Campbell K, Rowe H, Azzam H, Lane CA. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Dec;38(12):1127-1137. doi: 10.1016/j.jogc.2016.08.009. PMID: 27986189.
