Insuficiencia respiratoria severa / Hipoxemia severa

Urgencia crítica
-Muy grave

Es la bajada de presión parcial de oxígeno sanguínea por debajo del 80% (los valores normales son por encima de 95% aproximadamente). Esto se traduce a un nivel bajo de oxígeno en sangre.

Puede ser debido a una insuficiencia respiratoria por una patología respiratoria (EPOC, asma, fibrosis quística, edema pulmonar...), dificultad inspiratoria, obstrucción o daño en los pulmones o vías respiratorias (por ejemplo, cuerpo extraño en laringe), mal de altura (zonas donde el aire inhalado tiene menos oxígeno), patología cardíaca aguda o problemas en el intercambio gaseoso en los alvéolos.

Los síntomas son: dificultad respiratoria, ahogo, respiración rápida, cefalea, color azulado (que se inicia en labios y/o uñas), aumento de la frecuencia cardíaca, tos, ruidos al respirar.

Para diagnosticarlo, le harán una toma de constantes vitales (frecuencia cardíaca y respiratoria, tensión arterial, saturación de oxígeno), le preguntarán por su historia clínica, le pedirán una gasometría sanguínea y/o una analítica y una radiografía de tórax.

El tratamiento dependerá de la gravedad y se basa en aplicar oxigenoterapia (invasiva o no, según precise), fisioterapia respiratoria, fármacos broncodilatadores, corticoides, vasoactivos según cada caso en particular.

Si tiene alguno de estos síntomas y le cuesta respirar, acuda al servicio de urgencias más cercano.

Referencias bibliográficas
  1. R. Rodríguez. Insuficiencia respiratoria. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 707:719.
  2. J. F. McConville, B. Mokhlesi, J. Solway. Trastornos de la ventilación. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen II. Decimonovena edición. 1720:1723.
  3. UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Oxygenation and mechanisms of hypoxemia; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/oxygenation-and-mechanisms-of-hypoxemia?source=search_result&search=hipoxemia&selectedTitle=1~150
  4. UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Arterial blood gases; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/arterial-blood-gases?source=search_result&search=hipoxemia&selectedTitle=2~150
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Síntomas

    Saturación inferior al 80% por pulsioximetría


    Sensación de falta de aire


    Falta de aire en reposo


    Falta de aire de inicio súbito


    Saturación de oxígeno por debajo de 94%

Recomendaciones prehospitalarias

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