Lesiones por congelación de cuarto grado

Urgencia alta
-Moderadamente grave

Es el daño de piel y tejidos profundos, causado por un frío extremo y/o prolongado.

Son lesiones causadas por exposición más o menos prolongada a la acción directa de frío extremo (temperatura inferior a 0ºC). La humedad, inmersión en agua, nieve y viento, agravan el efecto del frío y las lesiones. Es más frecuente en extremidades, nariz y orejas. 

Los síntomas que presentan son palidez, falta de sensibilidad, hinchazón, ampollas, picor y dolor, pasando posteriormente a formar ampollas hemorrágicas, piel gris o negra (necrosis) y rigidez de las articulaciones. Afecta a piel, músculos, nervios y huesos.

El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica y exploración física completa.

El tratamiento se basa en calentar primero el cuerpo (calor central) y después la zona congelada sumergiéndola en agua progresivamente más caliente, analgésicos y antiinflamatorios, fármacos antiagregantes y/o anticoagulantes, antibióticos si existe sospecha de infección y sólo ante la falta de respuesta a este tratamiento, se valorará la amputación de la extremidad congelada. 

Referencias bibliográficas
  1. Biem J, Koehncke N, Classen D, et al; Out of the cold: management of hypothermia and frostbite. CMAJ. 2003 Feb 4;168(3):305-11.
  2. Sachs C, Lehnhardt M, Daigeler A, Goertz O. The Triaging and Treatment of Cold-Induced Injuries. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(44):741-747. doi:10.3238/arztebl.2015.0741.
  3. Heil K, Thomas R, Robertson G, Porter A, Milner R, Wood A. Br Med Bull. 2016 Mar; 117(1):79-93.
  4. Ken Zafren, MD, FAAEM, FACEP, FAWM. C Crawford Mechem, MD, FACEP. Frostbite. UPToDate. Apr 20, 2015.
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Síntomas

    Piel fria


    Alteración de la sensibilidad


    Hipotermia


    Extremidad hinchada

Recomendaciones prehospitalarias

Consumir analgésicos o antiinflamatorios de venta libre.
Retirar ropa mojada o húmeda.
Proteger la zona afectada del frío, el viento o la humedad.
Calentar la zona afectada.