La mielitis transversa es la inflamación de un segmento de la médula espinal. Aparece con más frecuencia entre los 10-19 años y los 30-39 años.
Entre un 15-30% de los casos no se encuentra un desencadenante. En ocasiones se atribuye a una infección vírica, una reacción autoinmune, un flujo sanguíneo insuficiente o una enfermedad desmielinizante como por ejemplo esclerosis múltiple.
Se manifiesta con síntomas por debajo de la zona de médula inflamada. Generalmente se presenta como un dolor lumbar de rápida aparición, con alteraciones de sensibilidad y movilidad en las piernas. Puede acompañarse de alteraciones en la función de los intestinos y de vejiga urinaria.
Se diagnostica mediante historia clínica y exploración física con estudio neurológico exhaustivo. La prueba de imagen más aclaratoria es la resonancia magnética.
El tratamiento busca reducir la inflamación con corticoides como antinflamatorios y analgésicos habituales para control del dolor. Se debe combinar con rehabilitación.
Entorno a un 30% de los pacientes se recuperan sin secuelas, mientras que otros quedan con un deterioro permanente.
- Chitra Krishnan, Benjamin Greenberg. Transverse myelitis. UpToDate. Mar 07, 2016.
- Mécharles S, Herrmann C, Poullain P, et al. Acute myelitis due to Zika virus infection. Lancet 2016; 387:1481.
- Kaplin AI, Krishnan C, Deshpande DM, et al. Diagnosis and management of acute myelopathies. Neurologist 2005; 11:2.
- Poulter MO, Payne KB, Steiner JP. Neuroimmunophilins: a novel drug therapy for the reversal of neurodegenerative disease? Neuroscience 2004; 128:1.
- Krishnan C, Kaplin AI, Pardo CA, et al. Demyelinating disorders: update on transverse myelitis. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6:236.
- Hauser SL, Ropper AH. Enfermedades de la médula espinal. Harrison. Manual de Medicina. 16º edición. 991-992.
- Beh SC, Greenberg BM, Frohman T, Frohman EM. Transverse Myelitis.Neurol Clin. 2013 Feb;31(1):79-138. doi: 10.1016/j.ncl.2012.09.008.
- West TW, Hess C, Cree BA. Acute transverse myelitis: demyelinating, inflammatory, and infectious myelopathies. Semin Neurol. 2012 Apr;32(2):97-113. doi: 10.1055/s-0032-1322586
- Borchers AT1, Gershwin ME. Transverse myelitis. Autoimmun Rev. 2012 Jan;11(3):231-48. doi: 10.1016/j.autrev.2011.05.018.
- Waldrup BC. Identifying transverse myelitis in the emergency care arena. Adv Emerg Nurs J. 2009 Apr-Jun;31(2):131-9. doi: 10.1097/TME.0b013e3181a2957e
- Sá MJ. Acute transverse myelitis: a practical reappraisal. Autoimmun Rev. 2009 Dec;9(2):128-31. doi: 10.1016/j.autrev.2009.04.005
