Épilepsie - Crise comitiale

Faible urgence
Très commun-

Il s'agit d'une crise d'épilepsie provoquée par une activité électrique anormale dans les neurones du cerveau. Cinq à dix pourcents des personnes auront au moins une crise d'épilepsie à un moment donné de leur vie. On parle d'épilepsie lorsque les crises se répètent, devenant ainsi un phénomène chronique.

Elle peut être causée par une lésion cérébrale traumatique, des séquelles de méningite, des tumeurs ou des toxines. Lorsqu'aucune cause n'est identifiée, on parle de crise idiopathique.

Les symptômes varient en fonction de la zone du cerveau touchée, ce qui constitue la base de la classification des crises : crises tonico-cloniques/déconnexion, rigidité, spasmes musculaires, crises partielles simples et complexes/mouvement répétitif d'une zone spécifique, crises d'absence/déconnexion de l'environnement.

Le diagnostic est établi par l'examen clinique, l'examen physique, les analyses de sang et l'électroencéphalogramme. D'autres examens d'imagerie peuvent être demandés pour étudier la cause déclenchante.

Le traitement dans la phase aiguë consiste en des médicaments anticonvulsifs. Si plus d'un épisode se produit, un traitement d'entretien est généralement prescrit pour prévenir les récidives. Dans les cas qui ne répondent pas au traitement, une sédation profonde/coma induit peut être nécessaire. La cause du déclenchement doit être corrigée si elle est connue.

Références bibliographiques
  1. Steven C Schachter, MD. Evaluation of the first seizure in adults. UpToDate, Agosto 2016
  2. Steven C Schachter, MD. Overview of the management of epilepsy in adults. UpToDate, Agosto 2016
  3. Bonnett LJ. Treatment outcome after failure of a first antiepileptic drug. Neurology 2014; 83:552.
  4. Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Capítulo 445.
  5. J. J. Zarranz Imirizaldu. Epilepsias. Farreras Rozman. Medicina Interna, ed 18. Capítulo 168
Auteur
Dr. Sara Vitoria
Copyright
© TeckelMedical 2026

Symptômes

    Convulsions


    Après les convulsions, difficultés à se rappeler ce qui s’est passé


    Confusion après les convulsions


    Mouvements involontaires des muscles


    Coma

Symptômes à prendre en considération

Crise durant plus de 5 minutes
Accompagné d'un coup sur la tête
Fièvre (température supérieure à 38 ºC)
Perte de niveau de conscience
Grossesse
Antécédents d'immunodépression (VIH, diabète sucré, maladies oncologiques, utilisation prolongée de corticoïdes).

Soins personnels

Pendant les crises, couchez la personne sur le côté.
Reposez-vous et dormez 6 à 8 heures par jour
Maintenir une alimentation équilibrée (augmenter la consommation de fruits, légumes, viandes blanches et diminuer les aliments riches en graisses et fritures)
Pratiquez une activité physique régulière 3 fois par semaine
Vérifiez auprès de votre médecin généraliste l'indication des anticoagulants