Adénomyose

Il s'agit d'une maladie chronique qui consiste en la présence de tissu endométrial, c'est-à-dire la couche interne de l'utérus qui est éliminée chaque mois lors des menstruations, située dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus.  

Ses causes ne sont pas connues avec précision, mais on sait qu'elle dépend de la stimulation des hormones féminines : œstrogènes et progestérone. C'est pourquoi elle est plus fréquente chez les femmes avant la ménopause.

Elle se manifeste fréquemment par des douleurs associées aux menstruations, des douleurs pelviennes chroniques, des menstruations très abondantes, des saignements irréguliers et, dans certains cas graves, par la stérilité.  

Le diagnostic repose sur un examen clinique dirigé et des examens d'imagerie. La plus fréquente est l'échographie transvaginale, même si parfois il n'y a pas de signes échographiques évocateurs. L'imagerie par résonance magnétique de la région pelvienne peut compléter l'étude. La confirmation de l'adénomyose nécessite une analyse microscopique d'un échantillon de l'utérus.

Comme il existe différentes options de traitement, il est conseillé au médecin de les proposer à la patiente et d'évaluer ensemble les risques et les avantages afin de choisir celle qui lui convient le mieux. La plupart de ces options reposent sur un traitement hormonal, notamment l'utilisation de contraceptifs oraux ou l'insertion d'un dispositif intra-utérin hormonal. Le traitement définitif est l'ablation chirurgicale de l'utérus, qui est généralement réalisée par laparoscopie. Il existe des options chirurgicales visant à préserver la fertilité en retirant le tissu affecté par l'adénomyose et en préservant le reste de l'utérus. Toutes ces alternatives sont complétées par un traitement symptomatique : analgésie en cas de douleur ; fer par voie orale ou intraveineuse pour traiter l'anémie due aux saignements génitaux.