Urgence moyenne
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Il s'agit de la présence d'une tumeur maligne dans le larynx, qui est la zone de la gorge comprenant les cordes vocales. Le larynx est composé de trois parties : la glotte qui abrite les cordes vocales, la supraglotte au-dessus des cordes vocales et en communication avec le pharynx et la sous-glotte au-dessous des cordes vocales et en communication avec la trachée. Les fonctions du larynx sont l'émission de la voix, la déglutition et la respiration. La tumeur modifiera l'une ou l'autre de ces fonctions, en fonction de sa localisation et de sa taille. Facteurs de risque associés au développement de ce cancer : tabagisme, consommation d'alcool, régime pauvre en fruits et légumes, sexe masculin, infection par le papillomavirus, inhalation de divers produits chimiques et irritation chronique par reflux gastrique. Les symptômes les plus courants sont l'enrouement, le mal de gorge, la toux constante, la déglutition douloureuse, les difficultés à avaler, les maux d'oreille, l'essoufflement, la perte de poids et une boule dans le cou. Le traitement dépendra de la taille de la tumeur et de son étendue. Aux stades les plus précoces, lorsque la tumeur est localisée et plus petite, le traitement se fera par chirurgie ou par radiothérapie. Dans les stades plus avancés, un traitement par radiothérapie et parfois par chimiothérapie sera nécessaire. Dans les stades où la tumeur s'étend à l'extérieur du larynx, elle sera traitée par une chirurgie suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie postopératoires. Après le traitement, une rééducation peut être nécessaire. Après une chimiothérapie, une radiothérapie et/ou une intervention chirurgicale, les problèmes de déglutition sont fréquents et une dilatation de l'œsophage ou, dans les cas graves, un remplacement chirurgical du pharynx ou une sonde d'alimentation par gastrostomie peuvent être nécessaires. La parole sera plus affectée en cas de chirurgie nécessitant une rééducation et une orthophonie pour retrouver la voix. Le taux de survie à 5 ans pour le carcinome du larynx est de 61%. Cependant, plus de la moitié des patients sont diagnostiqués et traités avant que le cancer ne se propage en dehors du larynx, et dans ces cas, le taux de survie à 5 ans atteint 76 %.
- Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol. 2013;31(7):845-852.
- Furusaka T, Matsuda A, Tanaka A, Matsuda H, Ikeda M. Superselective intra-arterial chemoradiation therapy for functional laryngeal preservation in advanced squamous cell carcinoma of the glottic larynx. Acta Otolaryngol. 2013;133(6):633-640.
- Gold KA, Lee HY, Kim ES. Targeted therapies in squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer. 2009;115:922-935.
- Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG. Treatment of head and neck cancers. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 729-780.
- Moyer JS, Wolf GT. Advanced stage cancer of the larynx. Part A: General principles and management. In: Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, eds. Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach. Philadelphia, pa: Lippincott Williams and Wilkins; 2009: 367-384.
- Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Cancer of the head and neck. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2014:1037-1070.
- Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, et al. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. N Engl J Med. 2008;359:1116-1127.
- Forastiere AA, Trotti AM. Searching for less toxic larynx preservation: A need for common definitions and metrics. J Natl Cancer Inst. 2009;101:129–131.
- List MA, Stracks J, Colangelo L, et al. How do head and neck cancer patients prioritize treatment outcomes before initiating treatment? J Clin Oncol. 2000;18:877–884.
- Pignon JP, le Maître A, Maillard E, et al. Meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer (MACH-NC): An update on 93 randomised trials and 17,346 patients. Radiother Oncol. 2009;92:4–14.
- Lefebvre JL, Rolland F, Tesselaar M, et al. Phase 3 randomized trial on larynx preservation comparing sequential vs alternating chemotherapy and radiotherapy. J Natl Cancer Inst. 2009;101:142–152.
- Pointreau Y, Garaud P, Chapet S, et al. Randomized trial of induction chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil with or without docetaxel for larynx preservation. J Natl Cancer Inst. 2009;101:498–506.
- Holsinger FC, Kies MS, Diaz EM, Jr, et al. Durable long-term remission with chemotherapy alone for stage II to IV laryngeal cancer. J Clin Oncol. 2009;27:1976–1982.
- Forastiere AA, Shaha AR. Chemotherapy alone for laryngeal preservation: Is it possible? J Clin Oncol. 2009;27:1933–1934.
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