La cholestase de la grossesse est une affection caractérisée par des démangeaisons généralisées de la peau.
Elle apparaît généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse et disparaît après l'accouchement. En outre, l'incidence est plus élevée chez les femmes enceintes latino-américaines, les grossesses multiples, la fécondation in vitro et chez les femmes enceintes qui ont déjà eu une cholestase lors d'une grossesse précédente.
Elle se manifeste par des démangeaisons de la peau, affectant généralement la paume des mains et la plante des pieds. Les démangeaisons sont généralement nocturnes et peuvent être si intenses qu'elles rendent le sommeil difficile. Il n'y a pas de risque pour la santé de la femme enceinte, mais il peut y avoir un risque pour le fœtus sous forme d'accouchement prématuré, de méconium et de mort fœtale.
Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et l'examen physique. Les analyses de sang et d'urine peuvent révéler un taux élevé d'acides biliaires.
L'acide ursodésoxycholique est le traitement de choix, et il est associé à une nette amélioration des symptômes et des anomalies de tests. Dans les cas les plus graves, une interruption prématurée de la grossesse peut être nécessaire.
- Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses. Lancet 2019
- Kong X et al. Evaluating the effectiveness and safety of ursodeoxycholic acid in treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy: A meta-analysis (a prisma-compliant study). Medicine 2016
- Puljic, A et al. The risk of infant and fetal death by each additional week of expectant management in intrahepatic cholestasis of pregnancy by gestational age. AJOG 2015 C
