Déchirure prématurée des membranes

La rupture de la poche de liquide amniotique qui entoure le bébé est appelée rupture des membranes ou « rupture des eaux ». Lorsqu'elle survient avant le début du travail, l'adjectif « prématuré », ou RPDM, est ajouté.  

La plupart des cas de RPDM concernent des bébés nés à terme, c'est-à-dire après 37 semaines ou plus de grossesse. Si elle survient plus tôt, on parle de rupture prématurée des membranes.  

Elle se manifeste par l'apparition de liquide dans le vagin, donnant souvent à la mère l'impression d'avoir uriné. Dans l'idéal, le liquide est clair, mais il peut être taché de matières fécales et/ou de sang. Dans plus de 70 % des cas, elle sera suivie de contractions utérines, qui débuteront spontanément au cours des 24 premières heures.

Elle est diagnostiquée par un interrogatoire et un examen vaginal ; un spéculum peut être utilisé pour visualiser le col de l'utérus et la rupture des membranes.

Lorsque la RPDM se produit, le médecin et/ou la sage-femme doivent être contactés dès que possible. La prise en charge dépendra des semaines de gestation. Chez les bébés à terme, le travail sera déclenché artificiellement s'il ne se déclenche pas spontanément. Dans le cas des grossesses de moins de 34 semaines, le repos, les antibiotiques, les corticostéroïdes pour favoriser la maturation pulmonaire et la surveillance hospitalière sont généralement indiqués. Dans les grossesses de moins de 32 semaines, on administre aussi habituellement du sulfate de magnésium pour favoriser le développement du cerveau et prévenir les hémorragies cérébrales.