Il s'agit d'une complication grave de la grossesse. Elle est causée par la séparation totale ou partielle du placenta de la paroi de l'utérus, entraînant une diminution de l'apport en oxygène au fœtus et une perte de sang importante chez la mère.
Bien que rare et possible après la 20ème semaine de gestation, il survient généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse.
Il est dû à la rupture des vaisseaux sanguins rétroplacentaires. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de décollement placentaire :
- Hypertension chronique +/- hypertension aiguë pendant la grossesse
- Antécédents de DPNI, de prééclampsie et/ou de retard de croissance intra-utérin
- Multiparité
- Âge supérieur à 35 ans
- Traumatisme abdominal
- Rupture prématurée des membranes et chorioamnionite
- Consommation de tabac, d'alcool et de cocaïne.
Il se manifeste par peu ou pas de symptômes. On observe parfois un saignement de sang foncé ou brillant à travers le col de l'utérus et une douleur à la palpation abdominale.
Le diagnostic est établi par l'étude des antécédents médicaux et l'examen physique de la femme enceinte. Une échographie gynécologique sera nécessaire pour visualiser un hématome rétroplacentaire.
Le traitement consiste à interrompre la grossesse le plus tôt possible ; en général, une césarienne d'urgence sera pratiquée. Si elle n'est pas effectuée à temps, elle peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé.
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