Il s'agit d'une maladie grave causée par une rupture de la couche interne de la partie descendante de l'artère aorte. L'aorte est le plus grand vaisseau sanguin du corps.
La cause exacte est inconnue mais des facteurs de risque tels que l'accumulation de plaques de graisse dans l'artère, l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'anévrisme aortique, les traumatismes thoraciques, les maladies héréditaires, une chirurgie cardiaque antérieure, la grossesse et la vascularite ont été décrits.
Elle se manifeste par une douleur thoracique très intense, souvent décrite comme atroce, qui peut irradier dans le dos et le bas du dos. Elle peut également présenter des douleurs dans d'autres zones du corps, comme l'abdomen et/ou les hanches. Autres symptômes associés : anxiété, sensation de mort, vertiges, évanouissements, nausées et vomissements, peau froide et moite, pouls faibles et rapides, pouls asymétriques, étouffement, douleurs abdominales et difficultés à avaler.
Le diagnostic est établi par une étude des antécédents médicaux et un examen physique approfondis. La palpation et l'évaluation des pouls des deux côtés du corps sont importantes pour étudier les asymétries. Le diagnostic de confirmation est obtenu par tomographie assistée par ordinateur.
Le traitement définitif est une chirurgie urgente. La douleur et l'hypertension associées doivent être contrôlées par des analgésiques et des médicaments antihypertenseurs.
- Warren J Manning, James H Black, III. Clinical features and diagnosis of acute aortic dissection. UpToDate. Sep 14, 2016.
- James H Black, III, Warren J Manning. Management of acute aortic dissection. UpToDate. Sep 28, 2016.
- Dake MD, Thompson M, van Sambeek M, et al. DISSECT: a new mnemonic-based approach to the categorization of aortic dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 46:175.
- Iwasaki H, Shibuya T, Shintani T, et al. Abdominal aortic grafting for spontaneous infrarenal abdominal aortic dissection. Ann Vasc Surg 2010; 24:255.e13.
- Atkins MD Jr, Black JH 3rd, Cambria RP. Aortic dissection: perspectives in the era of stent-graft repair. J Vasc Surg 2006; 43 Suppl A:30A.
- Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Adolfo Fontenia Cerezuela, Ana Belén Carlavilla Martínez. Enfermedad del pericardio y de los grandes vasos. Manual de diagnóstico y terapéutica médica Hospital Universitario 12 de octubre. 6ª edición. 2007. 286:291.
- Dzau VJ, Creager MA. Enfermedades de la aorta.Harrison. Manual de Medicina. 16º edición. 694-697.
