Endométriose postpartum

L'endométrite puerpérale est une infection de l'endomètre, le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus, qui survient dans les deux premières semaines après l'accouchement.

Elle est fréquemment causée par l'ascension de bactéries du tractus génital inférieur ou du tractus urogénital vers l'utérus. Rupture prématurée de la poche, accouchement prolongé, antécédent d'infection à streptocoque du groupe B pendant la grossesse, césarienne ou accouchement instrumental, sont des facteurs de risque qui prédisposent au développement de l'endométrite.

La présentation la plus courante est la fièvre, qui peut également être associée à des douleurs abdominales, des saignements génitaux constants et des pertes vaginales nauséabondes. Sans traitement, le tableau clinique peut devenir potentiellement sévère, évoluant vers une pelvipéritonite diffuse voire une infection généralisée telle qu'un sepsis.

Pour le diagnostic, l'histoire clinique est pertinente, prenant en compte les facteurs de risque, et l'examen gynécologique pour apprécier la présence d'un saignement vaginal et les caractéristiques de l'écoulement. Des cultures d'échantillons prélevés du col de l'utérus et du vagin doivent être réalisées. Pour évaluer s'il s'agit d'une infection grave, il faut demander une prise de sang, qui s'accompagne d'une hémoculture si vous avez de la fièvre. Enfin, une échographie gynécologique doit être effectuée pour exclure la présence de restes placentaires dans l'utérus.

Le traitement est effectué avec des antipyrétiques et des antibiotiques. L'hospitalisation peut être nécessaire jusqu'à ce que les symptômes et les paramètres d'infection s'améliorent. Dans les cas où des restes placentaires sont évidents, une évacuation chirurgicale par hystéroscopie ou curetage peut être nécessaire.