Glaucome aigu à angle fermé

Extrême urgence
-Modérément sévère

Il s'agit d'une maladie oculaire grave qui se manifeste par une augmentation de la pression intraoculaire.  

On parle de glaucome à angle fermé lorsque la cause est une obstruction soudaine du drainage du liquide intraoculaire.

Il se manifeste par une douleur intense dans un seul œil et une perte de la vision. Il s'accompagne généralement de nausées et de vomissements, de maux de tête et d'un œil rouge. À l'examen, la pupille est dilatée et, en cas d'inflammation de la cornée, l'iris/la couleur de l'œil est trouble.

Le diagnostic est clinique par l'interrogatoire et l'examen physique. Il est confirmée par la mesure de la pression oculaire ; une vision directe du fond d'œil peut être réalisée pour étudier la rétine.

Il nécessite un traitement urgent. La première approche consiste à utiliser des médicaments myotiques qui réduisent la taille de la pupille, favorisant ainsi le drainage du liquide oculaire. Les diurétiques tels que l'acétazolamine et/ou le mannitol éliminent les liquides organiques et contribuent à faire baisser la pression. Des corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation associée. Cependant, comme il s'agit d'une maladie dont la base anatomique est claire, une intervention chirurgicale visant à modifier l'iris, appelée iridectomie, ou le laser, appelée iridotomie, sera nécessaire pour favoriser le drainage du liquide et prévenir de nouveaux épisodes.

Références bibliographiques
  1. Jennifer S Weizer, MD. Angle-closure glaucoma. UpToDate. Dec 22, 2015.
  2. Prum BE Jr, Herndon LW Jr, Moroi SE, et al. Primary Angle Closure Preferred Practice Pattern(®) Guidelines. Ophthalmology 2016; 123:P1.
  3. Horton JC. Trastornos de los ojos. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 1. 19º Edición: 200 y 204-205.
  4. Shields SR. Managing eye disease in primary care. Part 3. When to refer for ophthalmologic care. Postgrad Med 2000; 108:99.
Auteur
Dr. Sara Vitoria
Copyright
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Symptômes

    Perte de vue latérale du champ de vision


    Mal à l’œil


    Perte soudaine de la vision


    Altération pupillaire


    Pupille de taille moyenne qui ne réagit pas à la lumière

Recommandations préhospitalières

Ne laissez pas la personne atteinte de la maladie seule
Rester calme