Hémorragie sous-arachnoïdienne

Extrême urgence
-Très grave

Saignement dans l'espace situé entre le cerveau et la couche sous-arachnoïdienne qui le protège.

Elle est causée par la rupture d'un vaisseau sanguin, une lésion cérébrale traumatique ou des facteurs favorisant les saignements.

Elle se manifeste par un mal de tête très intense d'apparition soudaine. Elle peut être accompagnée d'autres symptômes tels qu'une diminution du niveau de conscience, des vomissements et une raideur de la nuque.

Le diagnostic est établi par l'interrogatoire clinique, l'examen physique, l'analyse du liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire et la tomodensitométrie.

L'hémorragie doit être arrêtée par des techniques endovasculaires et/ou par la chirurgie. Des médicaments vasodilatateurs doivent être utilisés pour prévenir le spasme des vaisseaux sanguins concernés.

Il s'agit d'une urgence vitale nécessitant une attention médicale immédiate, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 50 % des cas.

Références bibliographiques
  1. J. Claude Hemphill III, Wade S. Smith, Daryl R. Gress. Cuidados intensivos neurológicos, incluídas encefalopatía hipóxica-isquémica y hemorragia subaracnoidea. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen II. Duodécima edición. 1784:1787.
  2. Robert J Singer, Christopher S Ogilvy, Guy Rordorf. Clinical manifestations and diagnosis of aneurysmal subarachnoid haemorrhage. UpToDate. Sep 26, 2013.
  3. Suarez JI, Tarr RW, Selman WR. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 2006; 354:387.
  4. Edlow JA, Caplan LR. Avoiding pitfalls in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 2000; 342:29.
Auteur
Dr Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
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Symptômes

    Déviation de la bouche, troubles de la parole, de la force ou de la sensibilité


    Mal de tête continu


    Pupilles de taille différente


    Pire douleur imaginable


    Mal de tête soudain