Hypotension sévère/Choc

On parle d'hypotension sévère lorsque les valeurs de la pression artérielle sont inférieures à 50/30 mmHg, c'est-à-dire bien en dessous de ce qui est considéré comme normal.

Les facteurs déclenchants sont multiples : perte de sang importante, déshydratation, infection grave, réaction allergique grave, crise cardiaque, arythmie ou insuffisance cardiaque, ou même un changement soudain de position du corps. Certains médicaments ou substances comme l'alcool, les anxiolytiques, les antidépresseurs, les diurétiques ou les hypotenseurs peuvent également provoquer une hypotension.

Elle se manifeste par une vision floue, des étourdissements, des vertiges, des faiblesses, des nausées ou des vomissements, une somnolence, des douleurs thoraciques, des maux de tête, des palpitations et/ou des évanouissements.

Le diagnostic est établi par la mesure des signes vitaux comme la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la température, la fréquence respiratoire et/ou le contrôle de la glycémie. Il doit être complétée par une étude détaillée des antécédents médicaux et, dans de nombreux cas, par des analyses sanguines, des hémocultures, un électrocardiogramme, une radiographie abdominale et/ou thoracique et une analyse d'urine.

Il est essentiel de traiter la cause de l'hypotension. Si elle est due à une perte de liquide, les liquides seront remplacés par un traitement sérique intraveineux ou une transfusion sanguine ; en cas d'hémorragie active, une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire. Si elle est due à une infection, le traitement sera basé sur les antibiotiques. Si elle est due à une allergie grave/anaphylaxie, il faut éviter tout contact avec la substance allergène et administrer des antihistaminiques et/ou des corticostéroïdes. Les cas plus graves nécessiteront des médicaments pour augmenter la pression sanguine. Si l'hypotension a été provoquée par un changement rapide de position, elle peut être résolue en allongeant la personne concernée et en surélevant les jambes pour faciliter le retour du sang.

En cas d'hypotension plus grave, appelez les secours ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche, car l'hypotension signifie que des organes importants comme le cœur ou le cerveau ne reçoivent pas assez d'oxygène et peut avoir des conséquences graves. Si la personne cesse de respirer ou d'avoir un pouls, il faut commencer la réanimation cardio-pulmonaire/RCP.