Il s'agit d'une maladie qui affecte les vaisseaux sanguins responsables de l'apport de sang au cerveau. Lorsque le vaisseau est obstrué par une embolie ou un thrombus, on parle d'AVC ischémique, et lorsque la lésion est secondaire à une rupture du vaisseau, on parle d'AVC hémorragique.
Certains facteurs augmentent le risque d'AVC : l'âge avancé, les antécédents médicaux familiaux, la race ou le sexe, l'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète et les maladies cardiaques.
Les symptômes liés à l'atteinte de l'artère cérébrale moyenne sont les suivants : asymétrie du visage due à une déviation de la commissure des lèvres, perte de force d'un côté du corps, altération des sensations bras et jabe du même côté, perte partielle de la vision et déplacement du regard d'un côté à l'autre. Si la lésion cérébrale se situe du côté gauche, il y aura également des troubles de la parole ; si elle se situe du côté droit, le patient ne reconnaîtra pas qu'il est malade.
Le diagnostic est posé cliniquement par l'interrogatoire et l'examen physique. L'étude doit être complétée par une tomographie par ordinateur.
Le traitement en cas d'ischémie doit être appliqué dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes pour éviter les séquelles, et est considéré comme une urgence médicale. Des médicaments seront administrés pour briser le thrombus ou le caillot qui obstrue le vaisseau sanguin. Dans certains cas, un traitement endovasculaire peut être utilisé pour dégager le vaisseau obstrué de l'intérieur. Les patients présentant une hémorragie ont un pronostic plus défavorable et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
- Louis R Caplan. Clinical diagnosis of stroke subtypes. UpToDate. Aug 02, 2016.
- Jamary Oliveira Filho, Owen B Samuels. Reperfusion therapy for acute ischemic stroke. UpToDate. Sep 28, 2016.
- Zangerle A, Kiechl S, Spiegel M, et al. Recanalization after thrombolysis in stroke patients: predictors and prognostic implications. Neurology 2007; 68:39.
- Kim YS, Garami Z, Mikulik R, et al. Early recanalization rates and clinical outcomes in patients with tandem internal carotid artery/middle cerebral artery occlusion and isolated middle cerebral artery occlusion. Stroke 2005; 36:869.
- Lobato P, Morín MM, Garrido JA. Accidente Cerebrovascular Agudo en Urgencias. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010: 509-522.
