Incontinence fécale - Encoprésie (Pédiatrie)

Urgence très faible
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Il s'agit d'une défécation involontaire qui survient chez les enfants de plus de 4 ans.

Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, et chez les personnes de faible statut socio-économique.

Il n'y a pas de cause organique à cela ; le déclencheur est généralement fonctionnel, comme des problèmes émotionnels.

Elle se manifeste par des écoulements de matières fécales dans les vêtements qui peuvent être confondus avec la diarrhée. Elle peut également se présenter sous forme de constipation avec selles sèches et dures, d'élimination de grosses selles, d'évitement de la défécation, de longues périodes entre les selles, de manque d'appétit, de douleurs abdominales et de problèmes de continence urinaire pendant la journée. Chez les filles, elle peut également être associée à des infections urinaires récurrentes.

Le diagnostic repose sur l'étude des antécédents médicaux et l'examen physique.

Le traitement comporte deux approches : les traitements visant à guérir et à prévenir la constipation avec un régime, un lavements, des solutions de polyéthylène glycol et les traitements psychothérapeutiques. Dans certains cas, une combinaison des deux peut être nécessaire.

Références bibliographiques
  1. Manu R Sood, FRCPCH, MD. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestations and evaluation. Uptodate. Dec 21, 2016.
  2. Manu R Sood, FRCPCH, MD. Chronic functional constipation and fecal incontinence in infants and children: Treatment. Uptodate. Feb 10, 2017.
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  4. Brazzelli M, Griffiths PV, Cody JD, Tappin D. Behavioural and cognitive interventions with or without other treatments for the management of faecal incontinence in children. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD002240.
  5. Peeters B, Noens I, Philips EM, et al. Autism spectrum disorders in children with functional defecation disorders. J Pediatr 2013; 163:873.
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Symptômes

    Vous déféquez involontairement


    L’enfant ne veut pas interrompre ses jeux et/ou activités pour aller aux toilettes


    Défécation moins de 3 fois par semaine – constipation


    Les douleurs abdominales diminuent après la défécation et/ou l’expulsion de gaz


    Incapacité d'arrêter de faire des choses en permanence

Symptômes à prendre en considération

Sang dans les selles
Antécédents d'immunodépression (VIH, diabète sucré, maladies oncologiques, utilisation prolongée de corticoïdes).
Douleur intense au ventre

Soins personnels

Il est recommandé de suivre une alimentation équilibrée, de consommer des fibres hydrosolubles (fruits et légumes), d'éviter les aliments générateurs de gaz (haricots, chou, chou-fleur, brocoli), les boissons gazeuses avec conservateurs, les édulcorants de synthèse et le sucre raffiné.
Maintenir une hydratation de 2L par jour.
Laxatifs ou lavements en cas de constipation
Apprenez à votre enfant à aller aux toilettes dès que possible lorsque l'envie d'aller à la selle se fait sentir.
Appliquer des crèmes et des poudres dans les zones en contact direct avec les matières fécales