Kératose actinique

Il s'agit de lésions cutanées dues à une prolifération anormale localisée de kératinocytes épidermiques atypiques qui se développent spontanément à la suite d'une exposition prolongée aux rayons ultraviolets. Elle se forme sur les zones exposées au soleil comme le visage, le cuir chevelu, le dos des mains ou la poitrine. Il s'agit d'une manifestation clinique typique du photovieillissement. Elle est fréquente après l'âge de 50 ans et chez les personnes à la peau claire. Elle se développe à la suite de dommages chroniques causés par les UV sur les zones de la peau exposées à la lumière solaire continue. Il existe des facteurs de risque, comme les patients subissant des transplantations d'organes, les syndromes génétiques caractérisés par des altérations des mécanismes de réparation de l'ADN, et certaines toxines ou médicaments, comme l'hydroxyurée et l'arsenic. Des macules ou de papules érythémateuses, érythémateuses, grattantes au toucher, recouvertes de squames ou de croûtes, squameuses et dans certains cas hyperkératosiques apparaissent. Elles sont généralement inférieures à 1 cm, bien qu'elles puissent s'unir pour former des plaques érythémateuses et squameuses plus grandes. Elles apparaissent généralement sur les surfaces cutanées ayant un historique d'exposition continue au soleil, comme le visage, le cuir chevelu alopécié, le dos des mains, la zone du décolleté et les jambes des femmes. Également sur les lèvres, on parle de chéilite actinique. Le diagnostic est essentiellement clinique, par l'observation des lésions décrites, bien qu'il nécessite parfois une confirmation par biopsie pour les différencier d'autres lésions ou pour évaluer si elles ont évolué vers un carcinome invasif. Elle est souvent traitée par cryothérapie, par des crèmes ou des gels topiques, comme le fluorouracil/5-FU, l'imiquimod, le diclofénac ou le mébutate d'ingénol. Ces traitements détruisent la zone affectée de l'épiderme, ce qui guérit généralement la kératose actinique. Parfois, d'autres traitements localisés comme une thérapie photodynamique, une chirurgie au laser, un peeling chimique ou une ablation chirurgicale sont également utilisés. Elle est considérée comme une forme précoce de cancer de la peau sans mélanome. Toutefois, dans environ 10 % des cas, il peut évoluer vers une forme maligne de cancer de la peau.  La protection solaire est très importante pour sa prévention.