L'endométriose est un trouble dans lequel l'endomètre, qui est le tissu qui tapisse normalement l'intérieur de l'utérus, se développe à d'autres endroits en dehors de l'utérus.
Le kyste endométriosique ou endométriome ovarien est l'une des formes de présentation de l'endométriose, touchant environ 55% des patientes qui en souffrent.Il consiste en un kyste situé dans l'ovaire recouvert de tissu endométrial rempli de sang. Il est connu sous le nom de "kyste chocolat" en raison de sa couleur brun foncé.
Les kystes d'endométriose se manifestent par des douleurs abdominales liées aux menstruations, des douleurs lors des rapports sexuels, des douleurs lors de la défécation ou de la miction et la stérilité.
Le diagnostic est posé par un interrogatoire clinique, un examen gynécologique et la réalisation d'une échographie gynécologique. Parfois, une tomographie ou une IRM peut être nécessaire pour un diagnostic précis. De plus, certains marqueurs tels que CA125 et HE4 peuvent être étudiés dans des tests sanguins.
Le traitement de l'endométriome dépend de la sévérité des symptômes, de la taille du kyste et du désir de reproduction. Dans de nombreux cas, un traitement médical hormonal avec des pilules contraceptives peut être suffisant, car il empêche l'accumulation de sang à l'intérieur du kyste.
La chirurgie est généralement une stratégie de deuxième niveau, car pendant la chirurgie, des tissus sains peuvent être blessés et la réserve ovarienne et la fertilité de la patiente peuvent diminuer. Cependant, si le kyste est très volumineux ou en cas de douleur intense, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l'enlever (cystectomie). Dans les cas où il n'y a pas de tissu ovarien sain dans l'ovaire, l'ablation complète de l'ovaire (ovariectomie) peut être nécessaire.
- Rolla E. Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Res. 2019 Apr 23;8:F1000 Faculty Rev-529. doi: 10.12688/f1000research.14817.1. PMID: 31069056; PMCID: PMC6480968.
- Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019 Nov;15(11):666-682. doi: 10.1038/s41574-019-0245-z. Epub 2019 Sep 5. PMID: 31488888.
- Vercellini P. Introduction: Management of endometriosis: moving toward a problem-oriented and patient-centered approach. Fertil Steril. 2015 Oct;104(4):761-763. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.004. Epub 2015 Sep 9. PMID: 26363383.
