Il s'agit des altérations subies par le cœur en raison d'une diminution de la circulation du sang dans les artères coronaires.
Elle peut être classée en deux groupes selon le temps d'évolution et la gravité :
- Le syndrome coronarien aigu, qui comprend l'infarctus aigu du myocarde et l'angine instable.
- Cardiopathie ischémique chronique qui comprend l'infarctus du myocarde ancien de plus de 3 mois d'évolution et l'angine d'effort. Il s'agit également de patients ayant souffert d'une cardiopathie ischémique aiguë ou ayant reçu un diagnostic d'athérosclérose coronarienne.
La cause la plus fréquente est l'artériosclérose qui obstrue les artères coronaires, réduisant ainsi l'apport de sang oxygéné. Facteurs favorisants : sexe masculin, sexe féminin après la ménopause, antécédents de cardiopathie ischémique dans la famille, augmentation du cholestérol LDL, diminution du cholestérol HDL, tabagisme, hypertension, diabète, obésité et sédentarité.
Pendant des années, elle passe sans symptômes et lorsqu'ils apparaissent, c'est généralement sous la forme d'une douleur thoracique oppressante, d'une douleur dans la mâchoire ou les bras, et/ou d'un essoufflement.
Elle est diagnostiquée par un interrogatoire médical, un examen physique, des analyses de sang et un électrocardiogramme en phase aiguë. Pour compléter l'étude, une épreuve d'effort, un cathétérisme cardiaque, une échographie et/ou une IRM cardiaque peuvent être réalisés.
Il faut distinguer le traitement aigu, qui est appliqué dès l'apparition des premiers symptômes, du traitement chronique, qui est maintenu à vie une fois la maladie diagnostiquée.
Le traitement aigu comprend : le repos complet, un environnement calme, la solinitrine sublinguale et l'aspirine si elle n'est pas contre-indiquée. Si la douleur ne disparaît pas malgré le traitement, une coronarographie urgente peut être nécessaire.
Le traitement chronique comprend : le contrôle du cholestérol, des triglycérides, du glucose et du sel alimentaire. Cela permettra de contrôler les facteurs de risque : hypertension, dyslipidémie et diabète. Arrêt immédiat du tabac. Enfin, un traitement médicamenteux quotidien à vie sera nécessaire.
C'est la cause la plus fréquente de mort subite et de mort en général chez les personnes de plus de 20 ans. La prévention est essentielle pour réduire son incidence.
En cas de douleur thoracique soutenue, d'essoufflement, d'arythmie d'apparition récente ou de perte de conscience soudaine, il est conseillé d'appeler le système médical d'urgence.
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