Urgence critique
-Très grave
La mort fœtale intra-utérine, également connue sous le nom de mortinaissance, est la mort du fœtus qui survient après la 20e semaine de gestation et avant la naissance.
La cause de la mort fœtale peut être maternelle, fœtale ou placentaire.
- Causes maternelles : âge maternel avancé, malnutrition, tabagisme actif, alcool ou drogues. Maladies chroniques telles que le lupus, le diabète, l'hypertension artérielle ou la prééclampsie. Grossesse qui dure plus de 42 semaines ou qui présente des infections dans son évolution.
- Causes fœtales : retard de croissance intra-utérin, altérations du liquide amniotique, infections, malformations congénitales ou grossesse multiple.
- Causes placentaires : décollement placentaire, nœuds du cordon ombilical ou placenta praevia.
Chez de nombreuses patientes, le seul signe clinique obtenu est l'absence récente de mouvement fœtal. À l'examen physique, l'absence de battements cardiaques fœtaux suggère la mort fœtale. La mort fœtale doit être confirmée par échographie. Pour assurer un diagnostic, une observation directe du cœur fœtal et son test d'absence cardiaque sont effectués.
Si elle est confirmée, la patiente doit être admise pour déclencher le travail, effectuer une étude des causes possibles de mort fœtale et fournir le soutien psychologique nécessaire.
- Takita H, Hasegawa J, Nakamura M, Arakaki T, Oba T, Matsuoka R, Sekizawa A. Causes of intrauterine fetal death are changing in recent years. J Perinat Med. 2018 Jan 26;46(1):97-101. doi: 10.1515/jpm-2016-0337. PMID: 28236631.
- Management of Stillbirth: Obstetric Care Consensus No, 10. Obstet Gynecol. 2020 Mar;135(3):e110-e132. doi: 10.1097/AOG.0000000000003719. PMID: 32080052.
Dr Josep Estadella
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