Risque d’accouchement prématuré

Il s'agit de la présence de contractions utérines à un rythme d'au moins 4 contractions toutes les 30 minutes, entre la 22ème et la 37ème semaine de gestation.
Les études montrent que 80% des consultations pour menace de travail prématuré ne se terminent pas par un accouchement prématuré. Dans deux tiers des cas, l'accouchement n'aura pas lieu dans les 48 heures et plus d'un tiers se poursuivra jusqu'à terme.
Il s'agit de la principale cause de morbidité néonatale.

Différents facteurs materno-fœtaux peuvent déclencher les mécanismes du travail : hypertension pendant la grossesse, placenta praevia, infection du liquide amniotique/chorioamnionite, détresse fœtale aiguë, etc.

Il se manifeste par des symptômes similaires à ceux de l'accouchement, tels que des douleurs abdominales basses, des douleurs lombaires, une sensation de pression pelvienne et une augmentation de la dureté utérine coïncidant avec les contractions. Il peut également s'accompagner d'une augmentation des pertes vaginales ou de saignements génitaux.

Le diagnostic suspecté est clinique, basé sur l'examen gynécologique et l'interrogatoire. Il est confirmée par une échographie gynécologique et un enregistrement cardiotocographique. Un échantillon de sang sera prélevé pour étudier l'état d'anémie et de coagulation, et où les marqueurs biochimiques tels que le test de fibronectine fœtale peuvent être quantifiés.

Le traitement sera basé sur l'arrêt de la dynamique du travail ou la tocolyse, la maturation pulmonaire du fœtus au moyen de corticoïdes et la prophylaxie neuronale du fœtus. La femme enceinte doit se reposer et parfois être admise dans l'unité de risque obstétrique pour une surveillance continue de la mère et du fœtus. Si la cause déclenchante est la rupture prématurée des membranes, un traitement antibiotique sera ajouté.