L'avortement est défini comme la mort fœtale survenant avant la 20e semaine de gestation. Une grande partie d'entre eux surviennent avant la 12e semaine de grossesse. L'incidence des fausses couches peut atteindre environ 20 % dans les grossesses confirmées.
Il se manifeste généralement par des saignements vaginaux et des douleurs dans le bas-ventre. Il est important de noter que les saignements au cours du premier trimestre de la grossesse sont une constatation courante. Entre 20 et 30 % des femmes dont la grossesse est confirmée saignent au cours des 20 premières semaines de grossesse. Parmi ceux-ci, environ la moitié feront une fausse couche.
Les antécédents et les facteurs de risque que présente la femme enceinte sont pertinents : femmes de plus de 35 ans, antécédents d'avortements spontanés, altérations structurelles du col utérin, tests prénataux invasifs, femmes qui fument ou qui ont des variations de poids (malnutrition - obésité)
Le diagnostic nécessite un examen gynécologique et un toucher vaginal pour évaluer l'intensité du saignement et si le col est ouvert. De même, une échographie transvaginale doit toujours être effectuée pour évaluer l'état du fœtus.
En cas de grossesse actuelle et d'activité cardiaque, il est considéré comme une menace d'avortement. En cas d'absence de rythme cardiaque de l'embryon, il s'agit d'un avortement manqué. Il est utile d'effectuer une analyse de sang pour évaluer s'il existe une anémie ou pour surveiller les niveaux d'hormone choriogonadotrope humaine (b-HCG).
Le traitement de la menace d'avortement est le repos et l'attente vigilante. Parfois, l'utilisation de la progestérone peut réduire le risque de fausse couche. Lorsque l'avortement est confirmé, une prise en charge expectative peut être choisie jusqu'à ce qu'une expulsion spontanée se produise ou qu'une évacuation utérine (pharmacologique ou chirurgicale par curetage) puisse être réalisée.
Dans certains cas, une fausse couche peut être compliquée. Si le fœtus ou le placenta restent trop longtemps dans l'utérus, des saignements vaginaux peuvent persister ou une infection peut se développer. Cela provoque de la fièvre, des douleurs et parfois même se généralise et produit une septicémie.
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