Épilepsie - Crise comitiale

Faible urgence
Très commun-
La crise est causée par une activité électrique anormale dans les neurones du cerveau. 5 à 10 % des personnes auront au moins une crise à un moment donné de leur vie. Elle reçoit le nom d'épilepsie lorsque les convulsions ou les crises se répètent, devenant un processus chronique.
 
Elle peut avoir son origine dans des lésions cérébrales dues à un traumatisme, des séquelles de méningite, des tumeurs ou des substances toxiques. Lorsqu'aucune cause identifiée n'est identifiée, on parle de crise idiopathique.
 
Les symptômes varient selon la zone du cerveau touchée, et la classification des crises est basée sur celle-ci : crises tonico-cloniques (déconnexion, rigidité, spasmes musculaires), crises partielles simples et complexes (mouvement répétitif d'une zone précise) , absences (déconnexion avec l'environnement).
 
Il est diagnostiqué par les antécédents cliniques, l'examen physique, les tests sanguins et l'électroencéphalogramme. D'autres examens d'imagerie peuvent être demandés pour étudier la cause déclenchante.
 
Le traitement en phase aiguë consiste en des médicaments anticonvulsivants. Si vous avez plus d'un épisode, un traitement d'entretien sera généralement prescrit pour prévenir les récidives. Dans les cas qui ne répondent pas au traitement, une sédation profonde (coma induit) peut être nécessaire. La cause déclenchante doit être corrigée si elle est connue.
Références bibliographiques
  1. Steven C Schachter, MD. Evaluation of the first seizure in adults. UpToDate, Agosto 2016
  2. Steven C Schachter, MD. Overview of the management of epilepsy in adults. UpToDate, Agosto 2016
  3. Bonnett LJ. Treatment outcome after failure of a first antiepileptic drug. Neurology 2014; 83:552.
  4. Daniel H. Lowenstein. Convulsiones y epilepsia. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Capítulo 445.
  5. J. J. Zarranz Imirizaldu. Epilepsias. Farreras Rozman. Medicina Interna, ed 18. Capítulo 168
Auteur
Dr. Sara Vitoria
Copyright
© TeckelMedical 2026

Symptômes

    Convulsions


    Après les convulsions, difficultés à se rappeler ce qui s’est passé


    Confusion après les convulsions


    Mouvements involontaires des muscles


    Coma

Symptômes à considérer

Crise durant plus de 5 minutes
Accompagné d'un coup sur la tête
Fièvre (température supérieure à 38 ºC)
Perte de niveau de conscience
Grossesse
Antécédents d'immunodépression (VIH, diabète sucré, maladies oncologiques, utilisation prolongée de corticoïdes).

Soins personnels

Pendant les crises, couchez la personne sur le côté.
Se reposer et dormir 6 à 8 heures par jour.
Maintenir une alimentation équilibrée : augmenter la consommation de fruits, légumes, viandes blanches et diminuer les aliments riches en graisses et fritures.
Pratiquer une activité physique régulière, adaptée à l'âge et à la condition physique, au moins trois fois par semaine.
Consultez votre médecin de famille au sujet de l’indication des anticonvulsivants .