Un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) est une arythmie cardiaque caractérisée par une altération de la conduction du stimulus électrique entre les différentes cavités du cœur, des oreillettes et des ventricules. Dans l'AVB du deuxième degré, un ou plusieurs stimuli auriculaires ne sont pas conduits vers les ventricules (toutes les ondes P ne sont pas suivies de QRS sur l'électrocardiogramme).
Il en existe deux types : le type I (Mobitz I ou Wenckebach) et le type II (Mobitz II).
Dans Mobitz I ou Wenckebach AVB du deuxième degré, il y a un allongement progressif du temps de passage du stimulus électrique des oreillettes aux ventricules (intervalle PR augmenté), jusqu'à ce qu'un battement soit bloqué et ne débouche pas sur les ventricules.
Elle peut survenir chez des sujets sains et des sportifs sans maladie cardiaque sous-jacente. Parmi les causes les plus fréquentes, citons : les maladies congénitales, les cardiopathies ischémiques (crise cardiaque), les médicaments et les antécédents de chirurgie cardiaque.
La plupart des cas ne présentent pas de symptômes. Lorsqu'il provoque des symptômes, ceux-ci sont : fatigue, étourdissements, perte de connaissance, douleurs thoraciques et essoufflement.
Il est diagnostiqué par les antécédents cliniques et l'examen physique. Un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire sont généralement effectués pour compléter l'étude.
Le traitement visera à corriger la cause et à traiter les symptômes. Si le degré de blocage progresse, un stimulateur cardiaque peut devoir être placé.
- William H Sauer. Second degree atrioventricular block: Mobitz type I (Wenckebach block). UpToDate. Sep 15, 2016.
- Josephson, ME. Atrioventricular Conduction. In: Clinical Cardiac Electrophysiology, 4th, Lippincott, Philadelphia 2008. p.93.
- Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010; 122:S729.
- Coumbe AG, Naksuk N, Newell MC, et al. Long-term follow-up of older patients with Mobitz type I second degree atrioventricular block. Heart 2013; 99:334.
- Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117:e350.
- Sonia Bartolomé Mateos, Eduardo Castellanos Martínez, José Aguilar Florit. Manejo de las arritmias en Urgencias. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 243:250
- David D. Spragg, Gordon F. Tomaselli. Bradiarritmias; Trastornos del nódulo auriculoventricular. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 1470:1476
