La cholestase de la grossesse est un trouble caractérisé par des démangeaisons généralisées de la peau.
Il apparaît généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse et disparaît après l'accouchement. De plus, l'incidence est plus élevée chez les femmes enceintes d'Amérique latine, les grossesses multiples, par fécondation in vitro et chez les femmes enceintes qui ont déjà eu une cholestase lors d'une grossesse précédente.
Il se manifeste par des démangeaisons cutanées qui affectent généralement la paume des mains et la plante des pieds. Les démangeaisons sont généralement nocturnes et peuvent être si intenses qu'elles rendent le sommeil difficile. Il n'implique pas de risques pour la santé de la femme enceinte, mais il peut comporter un risque pour le fœtus sous forme de naissance prématurée, de méconium et de mortinaissance.
Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen physique. Les analyses de sang et d'urine peuvent montrer une augmentation des acides biliaires.
L'acide ursodésoxycholique est le traitement de choix et est associé à une nette amélioration des symptômes et des anomalies biologiques. Dans les cas plus graves, une interruption prématurée de la grossesse peut être nécessaire.
- Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses. Lancet 2019
- Kong X et al. Evaluating the effectiveness and safety of ursodeoxycholic acid in treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy: A meta-analysis (a prisma-compliant study). Medicine 2016
- Puljic, A et al. The risk of infant and fetal death by each additional week of expectant management in intrahepatic cholestasis of pregnancy by gestational age. AJOG 2015 C
