Coma hyperglycémique hyperosmolaire non cétosique

Il s'agit d'une décompensation grave chez les patients diabétiques, dans laquelle on observe des taux de glycémie extrêmement élevés, une déshydratation importante et un faible niveau de conscience. Elle survient généralement chez les patients diabétiques de type 2 /non insulino-dépendants.

Il est déclenché par des infections, une maladie grave, une altération de la fonction rénale et par des médicaments qui diminuent l'effet de l'insuline ou par le sevrage de l'insuline. Il est favorisée par la déshydratation et l'âge avancé.

Les symptômes apparaissent lentement, même sur plusieurs semaines. Les symptômes les plus courants sont la sécheresse de la peau et des muqueuses, une soif intense et une diminution de la conscience menant au coma. Elle peut être accompagnée de fièvre, de nausées, d'une perte de poids et de convulsions.

Le diagnostic est établi par un examen clinique, un examen physique et des analyses sanguines. Contrairement à l'acidocétose diabétique, la présence de corps cétoniques dans les urines est très rare.

Pour le traitement, il est essentiel de corriger la cause déclenchante. Elle doit être réalisée dans un centre hospitalier en assurant une hydratation correcte avec une thérapie sérique par voie intraveineuse et l'administration d'insuline pour corriger les taux de glucose élevés.

Il est considérée comme une urgence médicale avec une mortalité associée de 40%.