Déchirure prématurée des membranes

La rupture de la membrane ou "rupture de l'eau" est la rupture du sac de liquide amniotique qui entoure le bébé. Lorsqu'il se produit avant le début du travail, l'adjectif "prématuré" ou PROM est ajouté.

La plupart des PROM surviennent chez les bébés à terme, lorsqu'ils ont terminé 37 semaines ou plus de grossesse. Si cela se produit plus tôt, cela s'appelle la rupture prématurée des membranes avant terme, RPPM.

Elle se manifeste par l'apparition d'un liquide vaginal, provoquant souvent chez la mère la sensation d'avoir uriné. Idéalement, le liquide sera clair, bien qu'il puisse être taché de selles et/ou de sang. Dans plus de 70% des cas, elle sera suivie de contractions utérines, qui débuteront spontanément durant les premières 24 heures.

Elle est diagnostiquée par interrogatoire et toucher vaginal ; un spéculum peut être utilisé pour visualiser le col de l'utérus et les membranes rompues.

Une fois la RPM survenue, le médecin et/ou la sage-femme doivent être contactés dès que possible. La prise en charge dépendra des semaines de gestation. Chez les bébés nés à terme, le travail sera induit artificiellement s'il ne démarre pas spontanément. Dans les grossesses de moins de 34 semaines, le repos, les antibiotiques, les corticoïdes sont généralement indiqués pour favoriser la maturation pulmonaire, et la surveillance hospitalière. Dans les grossesses de moins de 32 semaines, le sulfate de magnésium est également souvent administré pour favoriser le développement du cerveau et prévenir les hémorragies cérébrales.