Le décollement placentaire est une complication grave de la grossesse. Il est produit par la séparation totale ou partielle entre le placenta et la paroi de l'utérus, entraînant une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus et une perte importante de sang chez la mère.
Bien que rare et possible à partir de la 20e semaine de gestation, elle survient généralement au troisième trimestre de la grossesse.
Elle est due à la rupture des vaisseaux sanguins rétroplacentaires. Plusieurs aspects peuvent augmenter le risque de décollement placentaire :
- Hypertension chronique +/- hypertension aiguë pendant la grossesse
- Antécédents de NPPID, de prééclampsie et/ou de retard de croissance intra-utérine
- multiparité
- Âge supérieur à 35 ans
- traumatisme abdominal
- Rupture prématurée des membranes et chorioamnionite
- Consommation de tabac, d'alcool et de cocaïne.
Il se manifeste avec peu ou même pas de symptômes. Parfois, il y a des saignements de sang foncé ou clair à travers le col de l'utérus et une sensibilité abdominale.
Le diagnostic est posé par un interrogatoire clinique et un examen physique de la femme enceinte. Il sera nécessaire de réaliser une échographie gynécologique où un hématome rétroplacentaire sera visualisé.
Le traitement consiste à interrompre la grossesse le plus tôt possible ; une césarienne d'urgence sera généralement pratiquée. Si cela n'est pas fait à temps, cela peut entraîner des risques pour la vie de la mère et du bébé.
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