Glaucome aigu à angle fermé

Extrême urgence
-Modérément sévère

Le glaucome est une maladie oculaire grave qui provoque une augmentation de la pression intraoculaire.

Il reçoit le nom de glaucome à angle fermé lorsque la cause est une obstruction soudaine du drainage du liquide intraoculaire.

Il se manifeste par une douleur intense dans un œil et une perte de vision. Elle s'accompagne généralement de nausées et de vomissements, de maux de tête et de yeux rouges. L'examen met en évidence une dilatation de la pupille et s'il y a inflammation de la cornée, l'iris sera trouble (couleur des yeux).

Le diagnostic est clinique par l'interrogatoire et l'examen physique. Elle est confirmée par la mesure de la pression oculaire ; Une vision directe du fond d'œil peut être réalisée pour étudier la rétine.

Vous avez besoin d'un traitement urgent. La première approche sera avec des médicaments miotiques qui réduisent la taille de la pupille, et favorisent ainsi le drainage du liquide oculaire. Grâce à des diurétiques tels que l'acétazolamine et/ou le mannitol, les fluides corporels seront éliminés, ce qui contribuera à faire baisser la pression. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation associée. Cependant, comme il s'agit d'une maladie avec une base anatomique claire, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale pour modifier l'iris (iridectomie) ou d'un laser (iridotomie) pour favoriser le drainage des liquides et prévenir de nouveaux épisodes.

Références bibliographiques
  1. Jennifer S Weizer, MD. Angle-closure glaucoma. UpToDate. Dec 22, 2015.
  2. Prum BE Jr, Herndon LW Jr, Moroi SE, et al. Primary Angle Closure Preferred Practice Pattern(®) Guidelines. Ophthalmology 2016; 123:P1.
  3. Horton JC. Trastornos de los ojos. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 1. 19º Edición: 200 y 204-205.
  4. Shields SR. Managing eye disease in primary care. Part 3. When to refer for ophthalmologic care. Postgrad Med 2000; 108:99.
Auteur
Dr. Sara Vitoria
Copyright
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Symptômes

    Perte de vision latérale du champ visuel


    Douleur à l’œil


    Perte soudaine de la vision


    Altération pupillaire


    Pupille de taille moyenne qui ne réagit pas à la lumière

Recommandations préhospitalières

Ne laissez pas la personne atteinte de la maladie seule.
Garder son calme.