Hémorragie digestive haute - En amont de l'angle de Treitz

Urgence moyenne
CommunModérément sévère

Il s'agit d'un saignement dans la partie supérieure du tube digestif, qui va de l'œsophage à la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

Les causes les plus fréquentes sont les ulcères gastriques ou duodénaux.

Elle se manifeste par des vomissements de sang et/ou des selles de couleur goudronneuse à consistance pâteuse. Elle peut s'accompagner d'une peau pâle, de tachycardie, d'hypotension et d'une sensation de fatigue importante.

Il est diagnostiqué par une histoire clinique complète, un examen physique, des tests sanguins et une endoscopie digestive.

Le traitement hospitalier vise principalement à stabiliser la tension artérielle par l'administration de sang et/ou de sérum. Toute anomalie des composants de la coagulation sanguine doit être corrigée. En cas de retard, une endoscopie digestive doit être réalisée pour traiter directement le site de saignement.

Références bibliographiques
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Auteur
Dr Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
© TeckelMedical 2026

Symptômes

    Selles noires


    Vomissements de sang


    Vomissements semblables à du marc de café


    Tachycardie


    Pâleur