Hémorragie sous-arachnoïdienne

Extrême urgence
-Très grave

Saignement dans l'espace entre le cerveau et la couche sous-arachnoïdienne qui le protège.

Elle est causée par la rupture d'un vaisseau sanguin, par un traumatisme crânien ou par des facteurs favorisant les saignements.

Il se manifeste par un mal de tête très intense d'apparition soudaine. Elle peut s'accompagner d'autres symptômes tels qu'une diminution du niveau de conscience, des vomissements et une raideur de la nuque.

Le diagnostic repose sur les antécédents cliniques, l'examen physique, l'analyse du liquide céphalo-rachidien obtenu par ponction lombaire et la tomodensitométrie.

Le saignement doit être arrêté par des techniques endovasculaires et/ou chirurgicales. Des médicaments vasodilatateurs seront utilisés pour prévenir les spasmes des vaisseaux sanguins impliqués.

Il s'agit d'une urgence vitale qui nécessite une prise en charge médicale immédiate, associant une mortalité pouvant atteindre 50% des cas.

Références bibliographiques
  1. J. Claude Hemphill III, Wade S. Smith, Daryl R. Gress. Cuidados intensivos neurológicos, incluídas encefalopatía hipóxica-isquémica y hemorragia subaracnoidea. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen II. Duodécima edición. 1784:1787.
  2. Robert J Singer, Christopher S Ogilvy, Guy Rordorf. Clinical manifestations and diagnosis of aneurysmal subarachnoid haemorrhage. UpToDate. Sep 26, 2013.
  3. Suarez JI, Tarr RW, Selman WR. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 2006; 354:387.
  4. Edlow JA, Caplan LR. Avoiding pitfalls in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 2000; 342:29.
Auteur
Dr Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
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Symptômes

    Symptômes neurologiques : troubles de l'élocution, de la force ou de la sensibilité


    Mal de tête continu


    Pupilles de taille différente


    Pire douleur imaginable


    Mal de tête soudain