Il s’agit de la perte ou de la diminution de la fonction sensorielle ou motrice d’une racine nerveuse, provoquant des symptômes tels que des douleurs, des picotements et une faiblesse, qui irradient le long de la jambe.
Elle est due à la dégénérescence des disques situés entre les vertèbres, dont la fonction est d'amortir le choc des vertèbres en mouvement. En perdant une partie de leur teneur en eau, les disques perdent de leur flexibilité et deviennent plus susceptibles de se déchirer ou de se briser. Un autre facteur favorable est la vie sédentaire, car les muscles qui assurent la stabilité de la colonne vertébrale ne sont pas sollicités.
Le diagnostic repose sur des antécédents cliniques et un examen physique corrects, nécessitant des tests complémentaires tels que la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM pour détecter les altérations de la colonne vertébrale, identifiant le nerf affecté et sa cause. Un EMG peut également être demandé pour évaluer la présence de blessures pouvant toucher les nerfs et les muscles.
Pour le traitement des douleurs aiguës, on utilise du paracétamol, des AINS et même des opiacés. La cortisone peut être utilisée dans certains cas, soit par voie orale, soit par injection à proximité de l'endroit où le nerf est pincé. Dans les cas où la douleur devient chronique, l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline, d'anticonvulsivants comme la gabapentine et la prégabaline et un traitement par physiothérapie peuvent être associés. Dans les cas les plus graves, le médecin peut indiquer une intervention chirurgicale, principalement pour décomprimer la racine du nerf atteint.
Au niveau de la dernière vertèbre lombaire et du sacrum, de multiples racines nerveuses émergent de la colonne vertébrale, formant ce qu'on appelle la queue de cheval. Ce sont ceux qui contrôlent les membres inférieurs et les organes pelviens.
Lorsqu'elles sont atteintes, on observe des douleurs dans le bas du dos, dans la région périnéale ou dans les membres inférieurs, associées à une perte de sensibilité au niveau des organes génitaux et de l'anus, de la peau du périnée et des cuisses, ainsi qu'à une impuissance. , constipation, incontinence ou incapacité à uriner.
Il s'agit d'une urgence médicale qui doit être intervenue immédiatement, car certains symptômes peuvent devenir irréversibles et l'état du patient peut s'aggraver en seulement 24 heures. Elle nécessite une décompression chirurgicale d’urgence pour réduire ou éliminer la pression sur le nerf.
- Chronic low back pain. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 30, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Lumbar disk herniation. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 24, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine 2002; 69: 155-60.
- Vijay V, Atul B, Gregory L, Frank C. Transforaminal epidural steroid injections in lumbosacral radiculopathy: a prospective randomized study. Spine 2002; 27 (1): 11-5.
- Daniel R, Yuming Y, Louis G, Keith B, Lawrence L, Carl L, Kari G. The effect of nerve root injection on the operative treatment of lumbar radicular pain: a prospective, randomized, controlled, double-blind study. J Bone Joint Surg Am 2000; 82-A (11): 1589-93.
- Slipman CW, Bhat AT, Gilchrist RV, Isaac Z, Chou L, Lenrow DA. A critical review of the evidence for the use of zygapophysial injections and radiofrequency denervation in the treatment of low back pain. The spine journal 2003; 3: 310-6.
- Slappendel R, Crul BJP, Braak GJJ, Geurts JWM, Booij LHDJ, Voerman VF, Boo T. The efficacy of radiofrequency lesioning of the cervical spinal dorsal root ganglion in a double blindede randomized study: no difference between 40ºC and 67ºC treatments. Pain 1997; 73: 159-63.
- Van Zundert J, Lame IE, Louw A, Jansen J, Kessels F, Patijn J, Van Kleef M. Percutaneous pulsed radiofrecuency treatment of chronic cervical pain syndromes: A clinical Audit. Neuromodulation 2003; 6 (1): 6-14.
- Farrar JT, Young JP, LaMoreaux L, Perth JL, Poole RM. Clinical importante of changes in chronic pain intensity measured on an 11 point numerical scale. Pain 2001; 94: 149-58.
- Gómez-Cortés MD, Rodríguez-Huertas F. Reevaluación del segundo escalón de la escalera de la OMS. Rev. Soc. Esp. Dolor 2000; 7: 343-4.
- Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. Journal of spinal Disorder 2000; 13 (3): 205-17.
