Extrême urgence
CommunModérément sévère
C'est la sortie de l'intestin à l'extérieur de l'abdomen, faisant saillie à travers un trou situé dans la paroi abdominale inférieure. L'intestin est emprisonné, sa lumière intérieure est étranglée et la circulation sanguine est entravée, avec apparition de nécrose.
Elle peut être héréditaire ou acquise, et il existe de multiples facteurs de risque de la développer, principalement ceux qui provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale.
Il se manifeste par une masse douloureuse dans le bas-ventre, des nausées, des vomissements, des difficultés à évacuer les gaz et un abdomen dur. Elle peut aussi s'accompagner de symptômes généraux : fièvre, tachycardie et signes de choc.
Le diagnostic est clinique par l'interrogatoire et l'examen physique qui révèle un renflement abdominal impossible à réduire par l'orifice herniaire. Un test sanguin peut montrer des signes d'infection, une insuffisance rénale et des paramètres de choc.
Elle nécessite un traitement chirurgical urgent, avec résection dans la plupart des cas d'un segment d'intestin.
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Dr Oscar Garcia-Esquirol
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