Les nausées et les vomissements sont fréquents pendant la grossesse et sont dus à une augmentation rapide des taux d'œstrogènes et de la sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG). En général, elles apparaissent à 5 semaines de gestation, culminent à 9 semaines et disparaissent entre 16 et 18 semaines.
Les facteurs de risque à considérer pour l'hyperémèse sont :
- Antécédents d'hyperémèse gravidique lors de grossesses précédentes.
- Nulliparité (pas d'enfants précédents).
- Obésité.
- Grossesse multiple.
- Grossesse molaire (une complication de certaines grossesses qui entraîne une augmentation de la b-hCG)
L'hyperémèse gravidique est une affection rare caractérisée par des nausées et des vomissements persistants, fréquents (tous les jours et plusieurs fois par jour) et sévères qui empêchent une alimentation correcte de la femme enceinte. Il en résulte une perte de poids importante (plus de 5 % du poids initial), une déshydratation et des altérations métaboliques. Les femmes atteintes d'hyperemesis gravidarum ne mangent pas assez de nourriture pour fournir de l'énergie au corps. Par conséquent, les graisses sont utilisées pour produire de l'énergie, ce qui entraîne une accumulation de déchets (cétones) appelés cétose. Cela peut provoquer de la fatigue, une mauvaise haleine et des étourdissements.
La déshydratation causée par une hyperémèse sévère entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et, rarement, des rythmes cardiaques anormaux (arythmies).
En cas de suspicion, il est important de réaliser une analyse de sang et de culot urinaire pour déterminer s'il y a déshydratation et vérifier les anomalies électrolytiques. De plus, une échographie obstétricale doit être effectuée pour vérifier l'état du fœtus et déterminer s'il s'agit d'une grossesse multiple ou d'une grossesse molaire.
Le traitement de l'hyperémèse gravidique dépend de la sévérité des symptômes. Au départ, il peut être traité avec des médicaments pour réduire les nausées et les vomissements. Dans certains cas, une hospitalisation peut être nécessaire pour administrer des liquides et des électrolytes par voie intraveineuse.
- Festin M. Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clin Evid. 2014 Mar 19;2014:1405. PMID: 24646807; PMCID: PMC3959188.
- McParlin C, O'Donnell A, Robson SC, Beyer F, Moloney E, Bryant A, Bradley J, Muirhead CR, Nelson-Piercy C, Newbury-Birch D, Norman J, Shaw C, Simpson E, Swallow B, Yates L, Vale L. Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review. JAMA. 2016 Oct 4;316(13):1392-1401. doi: 10.1001/jama.2016.14337. PMID: 27701665.
- Campbell K, Rowe H, Azzam H, Lane CA. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2016 Dec;38(12):1127-1137. doi: 10.1016/j.jogc.2016.08.009. PMID: 27986189.
