Faible urgence
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L'hyperplasie de l'endomètre est la prolifération excessive de cellules dans l'endomètre, la muqueuse de l'utérus qui se détache chaque mois pendant la menstruation. Cette condition survient généralement plus fréquemment chez les patients âgés de plus de 45 ans.
Elle est généralement causée par un déséquilibre hormonal entre les œstrogènes et la progestérone. Elle est plus fréquente chez les femmes en surpoids et/ou ayant des ovaires polykystiques.
La manifestation clinique la plus fréquente est un saignement menstruel abondant et/ou prolongé. Elle peut se présenter avec des irrégularités menstruelles, avec des cycles menstruels courts (moins de 21 jours), avec des saignements intermenstruels et même avec des saignements après l'arrivée de la ménopause.
Le diagnostic repose sur une histoire clinique adéquate et un examen gynécologique. Elle sera complétée par la réalisation d'examens complémentaires : Échographie transvaginale où un endomètre trop épais est mis en évidence ; biopsie endométriale; hystéroscopie qui permet de visualiser la cavité utérine.
Le traitement dépendra du type d'hyperplasie, de l'âge de la patiente et du désir d'une future grossesse. Le traitement peut aller d'un traitement hormonal avec des pilules ou un dispositif intra-utérin (DIU) à la progestérone, à la nécessité d'enlever l'utérus ou l'hystérectomie, dans les cas où le risque de développer un cancer de l'endomètre est plus élevé.
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Dr Josep Estadella
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