Une hypotension sévère est considérée lorsque les valeurs de pression artérielle sont inférieures à 50/30 mmHg, c'est-à-dire bien inférieures à la pression considérée comme normale.
Les déclencheurs sont multiples : perte de sang importante, déshydratation, infection grave, réaction allergique grave, crise cardiaque, arythmie ou insuffisance cardiaque, et même un changement soudain de la position du corps. Certains médicaments ou substances peuvent également provoquer des chiffres de tension artérielle basse (alcool, anxiolytiques, antidépresseurs, diurétiques, hypotenseurs).
Il se manifeste par une vision floue, des vertiges, des étourdissements, une faiblesse, des nausées ou des vomissements, une somnolence, des douleurs thoraciques, des maux de tête, des palpitations et/ou des évanouissements.
Le diagnostic repose sur la mesure des signes vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire et/ou contrôle glycémique). Elle doit être complétée par une anamnèse détaillée et à de nombreuses reprises par des prises de sang, des hémocultures, un électrocardiogramme, une radiographie abdominale et/ou thoracique et une analyse d'urine.
Le fondamental est de traiter la cause de l'hypotension. Si cela est dû à une perte de liquide, ils seront remplacés par une sérothérapie intraveineuse ou une transfusion sanguine ; s'il y a saignement actif, il peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente. Si elle est due à une infection, le traitement sera à base d'antibiotiques. Si elle est due à une allergie sévère (anaphylaxie), le contact avec la substance allergisante sera évité et des antihistaminiques et/ou des corticoïdes seront administrés. Les cas plus graves nécessiteront des médicaments pour augmenter la tension artérielle. Si l'hypotension est due à un changement rapide de position, elle peut être résolue en allongeant la personne affectée et en levant les jambes pour faciliter le retour du sang.
En cas d'hypotension plus grave, demandez de l'aide ou rendez-vous aux urgences les plus proches, car une pression artérielle basse signifie que des organes importants comme le cœur ou le cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, ce qui peut avoir de graves conséquences. Si la personne arrête de respirer ou a un pouls, la réanimation cardiorespiratoire (RCP) doit être commencée.
- V. Fuster, A. Cortina. Examen clínico del sistema cardiovascular. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen II. Duodécima edición. 394:402.
- P. T. O'Gara, J. Loscalzo. Exploración física del aparato cardiovascular. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen II. Decimonovena edición. 1442:1450.
- MedlinePlus. Rockville. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007278.htm
- UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-and-initial-approach-to-the-adult-patient-with-undifferentiated-hypotension-and-shock?source=search_result&search=hipotension+severa&selectedTitle=1~150
- CuidatePlus. Madrid. 2017. Hipotensión; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipotension.html
