Leishmaniose cutanée

Maladie infectieuse causée par un protozoaire appelé Leishmania. Lorsque des symptômes apparaissent sur la peau, on parle de leishmaniose cutanée.
Il apparaît le plus fréquemment en Europe du Sud, en Asie, en Afrique, au Mexique et en Amérique centrale et du Sud.

Elle se transmet par la piqûre d'un moustique appelé phlébotome, qui pique les chiens et/ou les rongeurs puis pique les humains.

Le premier symptôme est généralement une bosse sur la peau qui apparaît au site de la morsure des semaines, voire des mois plus tard. Les parasites et les globules blancs s’y accumulent et luttent pour contenir l’infection. Au fil du temps, la grosseur grossit et devient une plaie ouverte sous la forme d’un ulcère, qui suinte et finit par former une croûte. Dans le même temps, de nouvelles bosses apparaissent dans la zone entourant la bosse initiale. Les ulcères sont généralement indolores et ne s'accompagnent pas d'autres symptômes, sauf s'ils sont surinfectés par des bactéries, provoquant des douleurs, des rougeurs de la peau et de la fièvre.

Le diagnostic suspecté est clinique, lorsque la grosseur est évidente sur la peau et que lors de l'interrogatoire une éventuelle piqûre de moustique est détectée dans la zone de la lésion. Pour confirmer le diagnostic, il faut prélever un échantillon de l'ulcère là où la leishmanie sera isolée en culture et/ou là où son matériel génétique sera détecté.

Le traitement dépend de la taille de l'ulcère. S'il s'agit d'un petit ulcère, il peut être traité par cryothérapie, pommade à la paromomycine et/ou par injection de stibogluconatosodium dans la plaie. En cas d'ulcères plus importants et/ou s'il y a plusieurs ulcères, il est indiqué d'administrer un médicament antileishmanien tel que l'amphotéricine B liposomale ou la miltefosine.
En cas de surinfection bactérienne, un antibiotique typique pour les infections cutanées doit être ajouté.

Il est conseillé de prévenir la leishmaniose en évitant les piqûres de moustiques avec des répulsifs, des vêtements appropriés et des moustiquaires ; De plus, si possible, évitez les activités de plein air après le crépuscule, lorsque les moustiques sont les plus actifs.