C'est un mal de tête intense causé par des changements dans le calibre des vaisseaux sanguins crâniens. La migraine est la deuxième cause la plus fréquente de maux de tête et la première cause de maux de tête invalidants. Elle est plus fréquente chez les jeunes femmes.
Bien que la cause exacte soit inconnue, elle est généralement déclenchée par des stimuli externes qui activent le nerf trijumeau, provoquant la libération de transmetteurs nerveux capables de rétrécir le calibre des vaisseaux sanguins du nerf lui-même et des zones profondes du cerveau.
Il se manifeste par un mal de tête sévère, généralement d'un côté et avec des caractéristiques pulsatoires. Elle s'accompagne généralement de nausées, de photophobie, de vertiges et d'autres symptômes neurologiques.
Parfois, avant la douleur, la personne a des sensations (prodromes) qui indiquent qu'une nouvelle crise est sur le point de commencer : bâillement, euphorie, irritabilité, manque d'attention, pâleur et désir compulsif de manger des aliments sucrés. Peu de temps après, vous pouvez avoir une phase d'aura avec des troubles visuels, une perte de sensibilité et des déficits moteurs. Enfin, après la phase douloureuse, vous pouvez vous retrouver avec un mauvais état général, de la fatigue, un manque de concentration et de la somnolence.
Le diagnostic est clinique, par l'interrogatoire et l'examen physique. Dans les cas graves, un scanner peut être demandé pour le différencier d'un accident vasculaire cérébral.
La migraine doit être traitée tôt. Dans un premier temps, il est conseillé de rester étiré et au repos. Le contrôle de la douleur repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène…), de triptans (sumatriptan, rizatriptan…) et/ou d'ergotamine. Si vous associez une image vertigineuse, les médicaments antivertigineux seront utilisés seuls ou en association avec des benzodiazépines ; les vasodilatateurs tels que la nimodipine se sont également révélés efficaces.
Il est essentiel de réguler le mode de vie en évitant les déclencheurs identifiés.
- Urbano-Marquez A., Estruch R. Generalidades. Cefalalgias. Farreras Rozman. Medicina Interna: 1317:1318.
- Goadsby, Peter J., Raskin, Heil H. Migrañas y otras cefaleas primarias. Harrison, Principios de Medicina Interna. 19ª Edición. Tomo 1, 2586:2594.
- Goadsby, Peter J., Raskin, Heil H. Cefaleas. Harrison, Principios de Medicina Interna. 19ª Edición. Tomo 2,107:111.
