Le placenta est l'organe qui fournit l'oxygène et les nutriments au bébé pendant la grossesse. Le placenta est généralement fixé à l'une des parois internes de l'utérus.
Le placenta praevia est l'insertion totale ou partielle du placenta dans le segment inférieur de l'utérus, ce qui peut obstruer l'orifice cervical interne qui est la voie de sortie du bébé.
En fonction de la relation entre le placenta et l'orifice, il est classé dans les types suivants :
- Occlusion totale : le col de l'utérus est complètement recouvert par le placenta.
- Occlusion partielle : le col de l'utérus est partiellement recouvert par le placenta.
- Marginal : le placenta atteint le bord de l'orifice cervical mais ne le dépasse pas.
- Insertion latérale ou basse : le rebord placentaire est à moins de 2 cm du col de l'utérus.
La cause spécifique est inconnue, mais il existe plusieurs facteurs contributifs :
- Grossesse multiple : le placenta prend plus de volume et risque davantage d'obstruer l'orifice cervical.
- Cicatrice utérine antérieure : l'incidence augmente avec le nombre d'accouchements par césarienne antérieurs.
- Multiparité : parité et âge supérieur à 35 ans.
- Fumer : double le risque.
Cette localisation peut faciliter l'apparition de saignements pendant la grossesse. Ces saignements sont généralement bénins mais peuvent parfois être graves et mettre en danger la vie du bébé.
peut mettre en danger la vie du bébé et de la mère. Le placenta praevia est la principale cause d'hémorragie au cours du troisième trimestre de la grossesse.
Le diagnostic de certitude est posé par une échographie transvaginale. Le diagnostic différentiel doit être fait avec le vasa praevia, le décollement placentaire et la rupture utérine.
Le traitement dépend du type de placenta praevia. Placenta occlusif total : césarienne élective à partir de 38 semaines. Lorsque le placenta est marginal ou à faible insertion, et qu'il n'y a pas de saignement, il est conseillé de laisser l'accouchement évoluer spontanément.
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