Rétention aiguë d'urine - RUA

Il s’agit de l’incapacité d’uriner volontairement, même si la vessie est pleine et que l’envie d’uriner est présente. C'est la consultation urologique la plus fréquente dans les services d'urgence.

Elle est généralement due à un blocage de l’urètre ou du col de la vessie qui empêche l’urine de s’échapper. Les causes obstructives les plus courantes chez l'homme sont l'hypertrophie bénigne de la prostate, le cancer de la prostate et la sténose méat urinaire secondaire à une intervention chirurgicale. Chez la femme, les causes les plus fréquentes sont le prolapsus utérin, le prolapsus vésical et les masses pelviennes comme les fibromes ou le cancer gynécologique. Bien qu'avec une incidence beaucoup plus faible, cela puisse également être dû à une infection ou à une inflammation de la zone urologique ; Les causes les plus fréquentes sont la prostatite et la vulvovaginite. Enfin, il peut y avoir une rétention urinaire lorsque les muscles de la vessie n'ont pas la force de se contracter ; C’est ce qu’on appelle la vessie sous-active. Dans ce cas, l'origine est une altération neurologique telle que celle due à la maladie de Parkinson, à la maladie d'Alzheimer, à la sclérose en plaques, etc.

Elle se manifeste par une incapacité soudaine à uriner et des douleurs dans le bas-ventre. Parfois, elle peut s’accompagner d’un gonflement du bas-ventre qui correspond à la vessie pleine d’urine.

Le diagnostic est clinique, par interrogatoire et examen physique. Une analyse d'urine peut être demandée pour exclure les causes infectieuses et étudier la fonction rénale, et des tests d'imagerie peuvent être demandés pour démontrer la plénitude de la vessie et s'il y a un rétrécissement de la dernière section des voies urinaires. L'urologue peut effectuer des tests urodynamiques, qui examinent le fonctionnement de la vessie, des sphincters et de l'urètre, ainsi qu'une cystoscopie, qui permet d'examiner l'intérieur de l'urètre et de la vessie.

Le traitement d'urgence consiste à drainer la vessie à l'aide d'un cathéter ou d'une sonde urinaire. Il faut alors traiter la cause ; si cela est dû à une hypertrophie prostatique médicamenteuse ; si cela est dû à des cicatrices après une chirurgie urétrale avec des procédures qui les libèrent ; Si cela est dû à un prolapsus ou à une tumeur, par la chirurgie. Dans les cas causés par une faiblesse de la paroi vésicale, il peut être très utile d'effectuer des exercices pour renforcer les muscles pelviens ainsi qu'un entraînement de la vessie, avec des mictions programmées pour éviter qu'elle ne se remplisse.

Si vous soupçonnez une rétention urinaire aiguë, vous devez consulter votre médecin sans tarder pour éviter des complications graves.