Risque d’accouchement prématuré

C'est la présence de contractions utérines avec un rythme minimum de 4 toutes les 30 minutes, entre les semaines 22 et 37 de gestation.
80% des consultations pour menace de travail prématuré ne se termineront pas en travail prématuré. Deux tiers des cas n'accoucheront pas dans les 48 heures suivantes et plus d'un tiers accoucheront à terme.
C'est la première cause de morbidité néonatale.

Différents facteurs materno-fœtaux peuvent déclencher les mécanismes d'accouchement : hypertension pendant la grossesse, placenta praevia, infection du liquide amniotique (chorioamnionite), détresse fœtale aiguë, etc.

Il se manifeste par des symptômes similaires au travail, tels que des douleurs abdominales basses, des douleurs lombaires, une sensation de pression pelvienne et une augmentation de la dureté utérine coïncidant avec les contractions. Elle peut également s'accompagner d'une augmentation des pertes vaginales ou des saignements génitaux.

Le diagnostic suspecté est clinique, par interrogatoire et examen gynécologique. Elle sera confirmée par une échographie gynécologique et un enregistrement cardiotocographique. Un échantillon de sang sera prélevé pour étudier l'état d'anémie et de coagulation, et où les marqueurs biochimiques peuvent être quantifiés, tels que le test de fibronectine fœtale.

Le traitement reposera sur l'arrêt de la dynamique du travail ou de la tocolyse, la maturation pulmonaire fœtale à l'aide de corticoïdes et la prophylaxie neuronale fœtale. La femme enceinte doit se reposer et parfois être admise à l'unité des risques obstétricaux pour un suivi continu de la mère et du fœtus. Si la cause déclenchante est une rupture prématurée des membranes, un traitement antibiotique sera ajouté.