Extrême urgence
-Modérément sévère
La rupture prématurée des membranes (RPM) est la rupture des membranes ovulaires avant le début du travail, entraînant une fuite de liquide amniotique. La PROM prématurée est celle qui se développe avant la 37e semaine de gestation.
Le diagnostic de PROM est clinique, mettant en évidence la fuite de liquide à l'examen gynécologique.
Dans certains cas, la perte de liquide peut être légère et soulever des questions. Dans ces cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests pour évaluer si la perte est du liquide amniotique, tels que le test de pH vaginal, l'échographie fœtale et les tests biochimiques.
Une fois le RPM du prématuré confirmé, sa prise en charge doit être individualisée. Il est important d'évaluer les risques d'infection en cas de nécessité de différer l'accouchement contre les risques d'immaturité fœtale. Les signes d'atteinte fœtale ou d'infection (p. ex., résultats d'études fœtales constamment inquiétants ou sensibilité utérine plus fièvre) sont des indications pour l'accouchement. Dans d'autres cas, l'accouchement peut être retardé pendant une période variable si les poumons fœtaux sont encore immatures, prescrivant une surveillance fœtale stricte, des antibiotiques et parfois des corticoïdes pour accélérer la maturité pulmonaire fœtale.
- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008 Jan 5;371(9606):75-84. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMID: 18177778; PMCID: PMC7134569.
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Practice Bulletin No. 172: Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e165-77. doi: 10.1097/AOG.0000000000001712. PMID: 27661655.
- Boettcher LB, Clark EAS. Neonatal and Childhood Outcomes Following Preterm Premature Rupture of Membranes. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020 Dec;47(4):671-680. doi: 10.1016/j.ogc.2020.09.001. Epub 2020 Oct 7. PMID: 33121652.
Dr Josep Estadella
Copyright© TeckelMedical 2026
