Extrême urgence
-Modérément sévère
La torsion ovarienne se produit lorsque l'ovaire et la trompe de Fallope roulent sur eux-mêmes, provoquant la rétraction de l'artère et de la veine ovarienne qui les alimentent. L'approvisionnement en sang est totalement ou partiellement interrompu, entraînant une mort progressive des cellules ovariennes, jusqu'à ce qu'il puisse être perdu définitivement si la torsion dure dans le temps (heures ou jours).
La torsion ovarienne survient plus souvent chez les femmes qui ont une masse ovarienne, généralement un simple kyste ou d'autres types de tumeurs bénignes, qui rend l'ovaire plus lourd que d'habitude. Les femmes qui ont subi une torsion ovarienne sont plus susceptibles de subir une deuxième torsion, à la fois du même ovaire et de l'opposé.
Elle se manifeste par des douleurs abdominales basses soudaines et intenses, dont l'intensité varie avec le temps, évoluant vers des pics. Elle peut être accompagnée de nausées, de vomissements et de fièvre.
Le diagnostic repose sur les antécédents cliniques et l'échographie gynécologique transvaginale. Parfois, cela ne suffit pas et une chirurgie laparoscopique doit être effectuée pour observer directement l'ovaire et parvenir au diagnostic définitif. Cette chirurgie est en même temps le traitement de la torsion : la torsion est défaite et si votre état le permet, l'ovaire est préservé. Si un kyste ovarien ou une tumeur bénigne est observé, l'intervention sert à les extraire.
- M Laufer. Ovarian and tube torsion. UpToDate. Last updated 13 may 2021.
- F moro et al. Imaging in gynecological disease (20): clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound Obstet Gynecol 2020; 56: 934–943.
Dr Oscar Garcia-Esquirol
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