Adenomiosi

L'adenomiosi è una condizione cronica in cui il tessuto endometriale è presente all'interno dello strato muscolare dell'utero. L'endometrio è lo strato interno dell'utero che cresce ogni mese e poi viene eliminato con le mestruazioni. 

Le sue cause esatte non sono note, ma si sa che dipende dalla stimolazione degli ormoni femminili estrogeni e progesterone. Per questo motivo è più frequente nelle donne prima della menopausa.

Si manifesta spesso con dolore associato alle mestruazioni, dolore pelvico cronico, mestruazioni abbondanti e sanguinamenti irregolari. Nei casi più gravi può causare infertilità.

La diagnosi si basa su un esame clinico diretto e su esami di imaging, il più comune dei quali è l'ecografia transvaginale. La risonanza magnetica dell'area pelvica può completare lo studio. La conferma dell'adenomiosi richiede l'analisi al microscopio di un campione dell'utero. 

Poiché esistono diverse opzioni terapeutiche, è consigliabile che il medico le proponga alla paziente e che valuti insieme i rischi e i benefici per scegliere quelle più adatte a lei. La maggior parte di queste opzioni si basa su un trattamento ormonale, in particolare l'uso di contraccettivi orali o l'inserimento di un dispositivo intrauterino ormonale. Il trattamento definitivo è l'asportazione chirugica dell'utero, che di solito viene eseguita in laparoscopia. Esistono opzioni chirurgiche volte a preservare la fertilità, rimuovendo il tessuto interessato dall'adenomiosi e preservando il resto dell'utero. Tutte queste alternative sono integrate da un trattamento sintomatico: analgesia in caso di dolore; ferro per via orale o endovenosa per trattare l'anemia dovuta al sanguinamento vaginale.