Si tratta della separazione del braccio dal resto dell’arto che rimane unito al tronco.
Generalmente la causa è di natura traumatica, sebbene possa anche essere legata ad un intervento chirurgico elettivo.
Quando l’amputazione viene eseguita in un contesto chirurgico, prima di tagliare l’osso e i muscoli, vengono legati i vasi sanguigni per evitare emorragie. Le cause più frequenti sono: malattie che causano una cattiva circolazione sanguigna, tumori, deformità, infezioni e/o cancrene.
Quando l’amputazione avviene in un contesto traumatico, l’emorragia e la perdita di tessuto sono solitamente maggiori. Quando avviene un distacco dell’arto o avulsione, il sanguinamento può essere massiccio e la riparazione chirurgica molto difficoltosa. Le cause più frequenti sono: incidenti stradali, infortuni sul lavoro e lesioni di guerra.
Il trattamento di prima scelta è l’intervento chirurgico, la cui priorità è salvare la maggior quantità possibile di arto ed evitare sanguinamenti e infezioni. I casi gravi, se non vengono tenuti sotto controllo, possono provocare la morte del paziente.
In caso di amputazione di origine traumatica, può essere usato un laccio emostatico per arrestare l’emorragia finché non viene eseguita una revisione chirurgica. Se la parte dell’arto amputato e il moncone vengono trattati adeguatamente, può essere preso in considerazione il reimpianto presso un centro specializzato.
- Jeremy W Cannon, MD, FACS; Todd E Rasmussen, MD, FACS, COL, USAF, MC. Severe extremity injury in the adult patient. UpToDate.
- Finkelstein EA, Corso PS, Miller TR, et al. The incidence and economic burden of injuries in the United States, Oxford University Press, New York 2006.
- Belmont PJ Jr, Goodman GP, Zacchilli M, et al. Incidence and epidemiology of combat injuries sustained during "the surge" portion of operation Iraqi Freedom by a U.S. Army brigade combat team. J Trauma 2010; 68:204.
- Fox CJ, Gillespie DL, O'Donnell SD, et al. Contemporary management of wartime vascular trauma. J Vasc Surg 2005; 41:638.
- Meling T, Harboe K, Søreide K. Incidence of traumatic long-bone fractures requiring in-hospital management: a prospective age- and gender-specific analysis of 4890 fractures. Injury 2009; 40:1212.
- Schlickewei W, Kuner EH, Mullaji AB, Götze B. Upper and lower limb fractures with concomitant arterial injury. J Bone Joint Surg Br 1992; 74:181.
- White JM, Stannard A, Burkhardt GE, et al. The epidemiology of vascular injury in the wars in Iraq and Afghanistan. Ann Surg 2011; 253:1184.
- Swan KG Jr, Wright DS, Barbagiovanni SS, et al. Tourniquets revisited. J Trauma 2009; 66:672.
