Amputazione del terzo dito della mano o dito medio

Urgenza alta
-Moderatamente grave

Si tratta della separazione del terzo dito, o dito anulare, dal resto della mano.

Di solito, la causa è di natura traumatica, ma può essere secondaria a un intervento chirurgico elettivo.

Quando l’amputazione viene eseguita in un contesto chirurgico, prima di tagliare l’osso e i muscoli, vengono legati i vasi sanguigni per evitare emorragie. Le cause più frequenti sono: malattie che causano una cattiva circolazione sanguigna, tumori, deformità, infezioni e/o cancrene.

Quando l'amputazione avviene in un contesto traumatico, l’emorragia e la perdita di tessuto sono solitamente maggiori. Quando avviene un distacco del dito (o avulsione), il sanguinamento può essere massiccio e la riparazione chirurgica molto difficoltosa. Le cause più frequenti sono: incidenti stradali, infortuni sul lavoro e ferite di guerra.

Il trattamento di scelta è l’intervento chirurgico, la cui priorità è salvare il dito, se possibile, ed evitare sanguinamenti e infezioni. I casi gravi, se non vengono tenuti sotto controllo, possono provocare la morte del paziente.

In caso di amputazione di origine traumatica, si può ricorrere alla compressione diretta per ridurre l’emorragia finché non viene eseguita una revisione chirurgica. Se il dito amputato e il moncone vengono trattati adeguatamente, può essere preso in considerazione il reimpianto dello stesso presso un centro specializzato.

Riferimenti bibliografici
  1. Antevy, PM, Saladino, RA. Management of finger injuries. In: Textbook of Pediatric Emergency Procedures, 2nd edition, King, C, Henretig, FM (Eds), Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2008. p.939.
  2. Lee DH, Mignemi ME, Crosby SN. Fingertip injuries: an update on management. J Am Acad Orthop Surg 2013; 21:756.
  3. Fetter-Zarzeka A, Joseph MM. Hand and fingertip injuries in children. Pediatr Emerg Care 2002; 18:341.
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Sintomi

    Amputazione del dito medio


    Recente amputazione del dito medio della mano sinistra


    Recente amputazione del dito medio della mano destra


    Amputazione traumatica


    Emorragia

Raccomandazioni pre-ospedaliere

Premere per fermare il sanguinamento.
Applicare una benda pulita che non si attacchi alla ferita.
Nel caso in cui il sangue attraversi il bendaggio applicato, posizionare un nuovo bendaggio sopra il precedente.
Avvolga la parte del corpo amputata in una garza pulita e asciutta.
Posizioni la parte del corpo in una borsa di plastica impermeabile. Sommerga la borsa in ghiaccio e acqua, però non lasci che la parte amputata si bagni o si congeli.
Se non è possibile interrompere l'emorragia con bende compressive, improvvisare un laccio emostatico.