L'endometriosi è una patologia in cui l'endometrio, il tessuto che normalmente riveste l'interno dell'utero, cresce in altre sedi al di fuori dell'utero.
La cisti endometriosica o endometrioma ovarico è una delle forme di presentazione dell'endometriosi, che colpisce circa il 55% delle pazienti affette da endometriosi, e consiste in una cisti situata sull'ovaio e rivestita di tessuto endometriale, che si riempie di sangue. È nota come "cisti di cioccolato" per il suo colore marrone.
Le cisti endometriosiche si manifestano con dolore addominale legato alle mestruazioni, dolore durante i rapporti sessuali, dolore durante la defecazione o la minzione e sterilità.
La diagnosi viene effettuata mediante esame clinico, visita ginecologica ed ecografia ginecologica. A volte può essere effettuata una TAC o una risonanza magnetica per una diagnosi accurata. Inoltre, alcuni marcatori come il CA125 e HE4 possono essere studiati nelle analisi del sangue.
Il trattamento dell'endometrioma, dipende dalla gravità dei sintomi dalle dimensioni delle cisti e dal desiderio riproduttivo. In molti casi può essere sufficiente un trattamento medico ormonale con la pillola anticoncezionale, che impedisce l'accumulo di sangue all'interno della cisti.
L'intervento chirurgico è di solito una strategia di secondo livello, poiché durante l'operazione i tessuti sani possono essere danneggiati e la riserva ovarica e la fertilità della paziente possono diminuire. Tuttavia, se la cisti è molto grande o in caso di forte dolore, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cisti (cistectomia). Nei casi in cui non vi sia tessuto ovarico sano nell'ovaio, può essere necessaria l'asportazione completa dell'ovaio (ooforectomia).
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