Coma iperglicemico-iperosmolare

Si tratta di un grave scompenso dei pazienti diabetici, con livelli estremamente elevati di zucchero nel sangue, notevole disidratazione e basso livello di coscienza. Di solito si verifica in pazienti affetti da diabete di tipo 2 (non insulinodipendenti).

È innescato da infezioni, malattie gravi, alterazione della funzione renale, farmaci che riducono l'effetto dell'insulina o interruzione della somministrazione di quest'ultima. È favorito da situazioni di disidratazione e vecchiaia.

I sintomi appaiono lentamente, anche nel corsi di diverse settimane. I più comuni sono: secchezza della pelle e delle membrane mucose, molta sete e riduzione del livello di coscienza fino a raggiungere il coma. Può essere accompagnato da febbre, nausea, perdita di peso e convulsioni.

La diagnosi viene eseguita mediante colloquio clinico, esame obiettivo e analisi del sangue. A differenza della chetoacidosi diabetica, la presenza di chetoni nell'urina è molto rara.

Ai fini del trattamento, è fondamentale correggere la causa scatenante. Il trattamento deve essere eseguito in ospedale, assicurando una corretta idratazione con sieroterapia per via endovenosa e somministrando insulina per correggere gli elevati livelli di glucosio.

È considerato un'emergenza medica con un tasso di mortalità associato pari al 40%.