Emorragia digestiva inferiore - Distale al legamento di Treitz

Urgenza bassa
ComuneModeratamente grave

Per emorragia digestiva inferiore (EGI) si intendono tutti i sanguinamenti dell'apparato digerente, nel tratto che va dal duodeno all'ano (distale al legamento di Treitz).

Le cause possono essere suddivise in diverse categorie: anatomica (diverticolosi), vascolare (angiodisplasia), ischemica (infarto intestinale), indotta dalla radioterapia, infiammatoria (malattia infiammatoria intestinale o infezione intestinale), neoplastica (polipi o tumori del colon) e iatrogena (trattamento con anticoagulanti).

Il sintomo principale è la presenza di sangue nelle feci. Se il sanguinamento è abbondante, può presentarsi sotto forma di feci nerastre simili a catrame, di feci miste a sangue fresco o di sangue puro visibile nel WC.

La diagnosi viene effettuata mediante anamnesi clinica dettagliata, esame obiettivo completo ed esami complementari (analisi di laboratorio, fibrocolonscopia e tomografia computerizzata).

L'obiettivo iniziale del trattamento è il mantenimento dei parametri vitali (stabilità emodinamica), garantendo una corretta idratazione e, se necessario, correggendo la perdita di globuli rossi mediante una trasfusione di sangue. Nei casi più gravi, la causa deve essere trattata tramite colonscopia, angiografia o intervento chirurgico.

Riferimenti bibliografici
  1. Lisa Strate. Approach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults. UpToDate. May 17, 2016.
  2. Strate LL, Gralnek IM. ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol 2016; 111:459.
  3. Cappell MS, Friedel D. Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding: from initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy. Med Clin North Am 2008; 92:491.
  4. Laine L, Shah A. Randomized trial of urgent vs. elective colonoscopy in patients hospitalized with lower GI bleeding. Am J Gastroenterol 2010; 105:2636.
  5. Luis Roberto Martín Escobedo, Francisco José Navajas León, Alejandro Repiso Ortega. Hemorragia digestiva baja. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 433:436
  6. Loren Laine. Hemorragia de tubo digestivo. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 276: 279
Autore
Dott.ssa Elvira Moreno
Copyright
© TeckelMedical 2026

Sintomi

    Sangue chiaro nelle feci


    Tachicardia


    Sangue scuro nelle feci


    Pallore


    Dolore intorno all’ano

Sintomi da prendere in considerazione

Sanguinamento che non si ferma
Segni di disidratazione: più stanchezza del solito, vertigini, bocca e lingua secca.
Perdita del livello di coscienza
Perdita del peso al 10% in una settimana

Cura personale

Mantenere un'idratazione di 2 litri al giorno.
Mantenere un'alimentazione equilibrata: aumentare il consumo di frutta, verdura, carni bianche e ridurre cibi ricchi di grassi e fritti.
Ridurre il consumo di caffeina
Ridurre il consumo di alcol.